Javascript je trenutno onemogućen u vašem pregledniku.Neke značajke ove web stranice neće raditi ako je JavaScript onemogućen.
Registrirajte se sa svojim specifičnim podacima i određenim lijekom koji vas zanima, a mi ćemo spojiti informacije koje ste dali s člancima u našoj opsežnoj bazi podataka i odmah vam poslati PDF kopiju e-poštom.
Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Odjel za anesteziologiju, West China Second Hospital, Sichuan University, Key Laboratory for Congenital Defects and Related Diseases, Ministarstvo obrazovanja, Sichuan University, Chengdu, Sichuan Province, 2Department of Opstetrics and Gynecology, West China Second Sveučilišna bolnica Sichuan, urođene mane, ključni laboratorij Sveučilišta za obrazovanje i srodne bolesti Sichuan Ministarstva obrazovanja, Chengdu, provincija Sichuan Autor za dopisivanje: Ni Huang, Odjel za anesteziologiju, Zapadna kineska druga bolnica Sveučilišta Sichuan, ključni laboratorij za urođene mane i bolesti majke i djeteta Ministarstva obrazovanja Sveučilišta Sichuan, South San Renmin Road, Chengdu, provincija Sichuan Duan 20, 610041 Kina, tel +86 18180609890, faks +86 28855503752, e-pošta [email protected] Svrha: Ova je studija osmišljena za ispitivanje srednje učinkovite doze (ED50) i 95% učinkovite doze intravenskog lidokaina primijenjenog u različitim dozama (ED95), učinak indukcijske doze propofola i određivanje optimalne doze.Skupina: fiziološka otopina (L0), lidokain 0,5 mg/kg (L0,5), lidokain 1,0 mg/kg (L1,0) i lidokain 1,5 mg/kg (L1,5).Izazvati anesteziju s 1,0 µg/kg fentanila.Pripremljeni lidokain ili fiziološka otopina primjenjuju se kasnije prema uputama, nakon čega slijedi propofol.Doza propofola za svakog bolesnika određena je sekvencijalnim top-down dizajnom studije.Primarne krajnje točke bile su ED50 i ED95 indukcijske doze propofola. Zabilježene su ukupne doze propofola, vrijeme buđenja i štetni događaji. Rezultati: ED50 (95% interval pouzdanosti) propofola bio je značajno niži u skupinama L1.0 i L1.5 nego u skupini L0 (1,6 [1,5– 1,7] mg/ kg i 1,8 [1,6– 1,9] mg/kg, u odnosu na 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg, respektivno; p> ​​0,05 ,5 od L0 (2,8 [2,6– 3,0] mg/kg u odnosu na 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg; p1,0 i L1,5 bili su niži od onih u skupinama L0 i L0,5 (p0,5 bio je veći od da je u skupini L0 (p0,5 bio veći od onog u skupinama L0 i L1,0 (pZaključak: U pacijentica koje su bile podvrgnute aspiraciji maternice u prvom tromjesečju, intravenski lidokain 1,0 mg/kg prije injekcije propofola značajno je smanjio ED50 indukcijske doze propofola bez teških nuspojava, ekvivalentno učinku doze od 1,5 mg/kg kao optimalnu dozu. Ključne riječi: lidokain, propofol, aspiracija maternice, srednja učinkovita doza. Bilježene su ukupne doze propofola, vrijeme buđenja i nuspojave.Rezultati: ED50 (95% interval pouzdanosti) propofola bio je značajno niži u skupinama L1.0 i L1.5 nego u skupini L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg i 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, naspram 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 i L1,5 (p> 0,05 od L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg u odnosu na 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1). .0 i L1.5 bili su niži od onih u skupinama L0 i L0.5 (p0.5 je bio veći od onog u skupini L0 (p0.5 je bio veći od onog u skupinama L0 i L1.0 (pZaključak: U pacijenata koji su bili podvrgnuti) aspiracija maternice u prvom tromjesečju, intravenski lidokain 1,0 mg/kg prije injekcije propofola značajno je smanjio ED50 indukcijske doze propofola bez ozbiljnih nuspojava, što je ekvivalentno učinku doze od 1,5 mg/kg.Bilježene su ukupne doze propofola, vrijeme buđenja i nuspojave.Rezultati: ED50 (95% interval pouzdanosti) propofola bio je značajno niži u skupinama L1.0 i L1.5 nego u skupini L0 (1,6 [1,5–1, 7] mg/ml).kg i 1,8 [1,6–1,9] mg/kg u usporedbi s 2,4 [2,3–2,5] mg/kg odnosno p1,0 i L1,5 (p>0,05) ), međutim, koliko god to bilo nevjerojatno, ED50 je bio znatno veći u grupi L0. kg i 1,8 [1,6–1,9] mg/kg naspram 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, redom, p1,0 i L1,5 (p>0,05), međutim, iznenađujuće, ED50 bio je značajno viši u skupini L0 .0,5 od L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg naspram 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 i L1,5 bili su niži nego u skupinama L0 i L0,5 (p0,5 veći nego u skupinama L0 i L0.5) da je u skupini L0 (p0.5 bio veći nego u skupinama L0 i L1.0 (pZaključak: u bolesnica koje su podvrgnute aspiraciji uterusa u prvom tromjesečju, intravenska primjena lidokaina u dozi od 1,0 mg/kg prije injekcija propofola značajno je smanjila ED50 indukcijske doze propofola) bez ozbiljnih nuspojava, što je ekvivalentno učinku doze od 1,5 mg/kg. Ključne riječi: lidokain, propofol , aspiracija maternice, srednja efektivna dozaZabilježena je ukupna doza propofola, vrijeme do buđenja i nuspojave.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] mg/kg 和1,8 [1,6–1,9] mg/kg，分别为2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 (p> 0,05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着更高,5 比L0 (2,8 [2,6– 3,0] mg/kg u odnosu na 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 低于L0 和L0,5 组(p0,5 大于L0 组（p0,5 大于L0 和L1,0 组（p结论：在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡因1,0 mg/kg 显着降低了丙泊酚诱导剂量的ED50）无严重副作用，相当于1,5 mg/kg剂量的效果。我们推荐1,0 mg/kg作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、子宫抽吸、中位有效剂量结果： L1,0 和L1,5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg u odnosu na 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 ： 在 接受 妊娠 早期 子 抽 吸术 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 1,0 mg/kg显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1,5 mg/kg 剂量的效果。我们推荐1,0 mg/kgRezultati: ED50 (95% interval pouzdanosti) propofola u skupinama L1.0 i L1.5 bio je značajno niži nego u skupini L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg i 1,8 [1, 6-1,9] mg /kg).kg odnosno 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 i L1,5 (p>0,05). Jednako, što nije nevjerojatno, ED50 je bio znatno veći u skupini L0,5 nego u skupini L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, odnosno 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 i L1,5 (p>0,05).Međutim, iznenađujuće, ED50 je bio značajno viši u skupini L0,5 nego u skupini L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]).3,0] mg/kg u odnosu na 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1.0 i L1.5 bili su niži nego u skupinama L0 i L0.5 (p0.5 veći nego u skupinama L0 (p0.5 veći od L0 i L1.0 skupina (p Zaključci). : U bolesnica, U bolesnika podvrgnuti aspiraciji maternice u prvom tromjesečju, intravenski lidokain 1,0 mg/kg prije injekcije propofola značajno je smanjio ED50 indukcijske doze propofola bez ozbiljnih nuspojava, što je ekvivalentno dozi od 1,5 mg/kg. Preporučujemo 1,0 mg/kg kg kao optimalnu dozu Ključne riječi: lidokain, propofol, aspiracija maternice, srednja efektivna doza
Budući da propofol ima znatno kraći poluživot od drugih lijekova, propofol se obično koristi kao intravenski anestetik za pružanje sedacije tijekom ambulantnih operacija.1,2 Međutim, sedacija samo visokim dozama propofola povezana je s respiratornim i cirkulatornim nuspojavama.Veće doze propofola povećavaju rizik od apneje, kolapsa gornjih dišnih putova i hipotenzije;3-7 dok niže doze rezultiraju neadekvatnom sedacijom.Propofol u kombinaciji s drugim lijekovima smanjuje rizik od respiratornih i cirkulacijskih komplikacija te osigurava siguran i zadovoljavajući sedativni učinak.Stoga postoji potreba za učinkovitim pomoćnim sredstvom za smanjenje odgovora na operaciju i smanjenje potrebe za propofolom.Posljednjih godina i midazolam i deksmedetomidin korišteni su u izvanbolničkoj kirurgiji, ali je poluvijek midazolama dug, indukcija deksmedetomidina je spora, a lijek je glomazan, pa je upotreba ograničena.8.9
Lidokain je naširoko korišten lokalni anestetik u kliničkoj praksi.10 Prethodne studije su otkrile da intravenski lidokain može pojačati sedativni učinak anestezije na bazi propofola.11-15 Druge perioperativne dobrobiti intravenskog lidokaina uključuju ublažavanje boli nakon injekcije propofola, smanjenje potrebe za opioidima, ubrzan oporavak gastrointestinalne funkcije nakon operacije i smanjena učestalost postoperativne kronične boli.16-19 Intravenski lidokain ima kratko vrijeme poluraspada (90-120 min), a njegove koncentracije u krvi zabilježene u kliničkim studijama ostale su ispod toksičnih koncentracija (>5 µg /mL).20,21 Foo i suradnici preporučuju u svojim novoobjavljenim konsenzusnim smjernicama da ako se koristi intravenski lidokain, početna doza od najviše 1,5 mg/kg izračunata korištenjem idealne tjelesne težine pacijenta nije sigurna.21 Studija Lili i suradnici već su dokazali da je primjena bolusa intravenskog lidokaina 1,5 mg/kg prije uvoda u anesteziju rezultirala smanjenjem ED50 propofa za 36 %. Lidokain je široko korišteni lokalni anestetik u kliničkoj praksi.Prethodno istraživanje pokazalo je da unutarnje uvođenje lidokaina može ojačati sedativni učinak anestezije na osnovi propofola.Ubrzano obnavljanje funkcija želudno-kišečnog trakta nakon operacija i smanjenje učestalosti poslijeoperacijske kronične boli.16-19 Unutarnji lidokain ima kratak period poluproizvodnje (90-120 min), a njegova koncentracija u krvi, poznata u kliničkim ispitivanjima, ostala je niža toksična koncentracija (> 5). mkg)./ml) 20,21 Foo et al.u svojim nedavno objavljenim usklađenim preporukama preporučuje se da početna doza lidokaina pri unutarnjoj primjeni ne bude veća od 1,5 mg/kg, uz korištenje idealne mase tijela pacijenta, bila je sigurna.21 Istraživanje Lili i dr.već je dokazano da bolno unutarnje uvođenje lidokaina u dozi od 1,5 mg/kg prije indukcijske anestezije dovodi do sniženja ED50 propoforona na 36%.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的研究发现，静脉注射利多卡因可以增强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围手术期益处包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能加速恢复，术后慢性疼痛发生率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟），临床研究报告的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg/mL).20,21 Foo 等人在他们新发表的共识指南中建议，如果使用静脉注射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1,5 mg/kg 是安全的。21 Lili 的一项研究等人已经证明，在麻醉诱导前静脉推注利多卡因 1,5 mg/kg可使丙泊酚的 ED50 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 使用 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 发现 发现 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 麻醉 镇静 作用。 11-15 静脉 的 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 包括 减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 ， 术后 慢性 疼痛 发生率 降低。 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟） 临床 研究 研究 研究 研究 研究的 其 血液 仍 低于).毒性 浓度 （(> 5 mkg / ml).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 ， 使用 静脉 注射利多卡因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 ， 患者 理想 计算 的 不 不 不如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 mg/kg 是 安全。 。21 lili 的 一 研究 等 人 证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 mg /kg 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。 22 liu 等 还 证明 ， 静脉 注射 注射 1 ,5 mg/kg 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ， 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ，不会显着影响血流动力学和呼吸曲线.23
Stoga je ovo istraživanje imalo za cilj ispitati učinak različitih doza intravenoznog lidokaina na ED50 i ED95 doza koje induciraju propofol tijekom aspiracije maternice u prvom tromjesečju, kao i odrediti optimalnu dozu, koja, prema našim saznanjima, nije proučavana. u prethodnim studijama..
Nakon što smo dovršili dizajn ovog kliničkog ispitivanja, preskočili smo prethodnu etičku reviziju West China Second Hospital, a do sljedeće je još nekoliko mjeseci.Stoga smo zatražili etičku reviziju od China Clinical Trials Registration Ethics Committee, neovisnog institucionalnog etičkog povjerenstva koje organizira Kineski centar za registraciju kliničkih ispitivanja.Ovaj protokol studije odobrio je Etički odbor Kineskog registra kliničkih ispitivanja (ChiECRCT20210401) i registriran u Kineskom registru kliničkih ispitivanja (ChiCTR2100049263).Studija je provedena u skladu s Helsinškom deklaracijom od rujna 2021. do svibnja 2022., a prije početka studije dobili smo pismeni informirani pristanak od 100 sudionika studije.
Ova prospektivna studija provedena je na pacijenticama koje su bile podvrgnute ambulantnoj histeroskopiji u prvom tromjesečju pod općom anestezijom u drugoj bolnici Zapadne Kine Sveučilišta Sichuan.Studija je uključivala bolesnike s ASA tjelesnim statusom I ili II, u dobi od 18 do 50 godina i gladovali su 6 sati (kruta hrana) i 2 sata (tekućina) prije operacije. Kriteriji isključenja bili su sljedeći: bolesnici s indeksom tjelesne mase (BMI) >28 kg/m2 ili BMI <18 kg/m2; Kriteriji isključenja bili su sljedeći: bolesnici s indeksom tjelesne mase (BMI) >28 kg/m2 ili BMI <18 kg/m2; Isključeni su kriteriji: pacijenti s indeksom mase tijela (IMT) >28 kg/m2 ili IMT <18 kg/m2; Kriteriji isključenja bili su sljedeći: bolesnici s indeksom tjelesne mase (BMI) >28 kg/m2 ili BMI <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Isključeni kriteriji: pacijenti s indeksom mase tijela (IMT) > 28 kg/m2 ili IMT < 18 kg/m2; Kriteriji isključenja: bolesnici s indeksom tjelesne mase (BMI) > 28 kg/m2 ili BMI < 18 kg/m2; bolesnici tjelesne težine <40 kg; bolesnici tjelesne težine <40 kg; pacijenti s tjelesnom masom <40 kg; bolesnici tjelesne težine <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Pacijenti s tjelesnom masom < 40 kg; Bolesnici tjelesne težine <40 kg;Pacijentice s vaginalnim porodom i poviješću dilatacije cerviksa unutar 6 mjeseci;pacijenti koji su alergični na lokalne anestetike, propofol, fentanil ili druge lijekove povezane s ovom studijom;bolesnici s teškom insuficijencijom jetre i bubrega, endokrinim bolestima, bolesnici s metaboličkim poremećajima, kardiovaskularnim bolestima, bolestima dišnog sustava ili bolestima središnjeg živčanog sustava Dugotrajna primjena sedativa, analgetika, lijekova koji mogu utjecati na metabolizam lokalnih anestetika ili pacijenti tijekom 7 dana Prihvaćeni drugi eksperimenti unutar 3 mjeseca prije studije Lijekovi ili pacijenti koji su sudjelovali u drugim kliničkim ispitivanjima;pacijenti ovisni o alkoholu ili rekreacijskim drogama;bolesnika s Mallampati III-IV skorom.Svi sudionici su upoznati sa svrhom istraživanja.
Ukratko, 100 pacijenata je randomizirano u skupine L0, L0.5, L1.0 i L1.5 prema računalno generiranom slučajnom nizu s veličinom bloka 4. Jedinstveni broj je zapečaćen u neprozirnoj omotnici.Anesteziolozi koji pripremaju i daju lijekove poznaju grupne zadatke.Istraživači, pacijenti, kirurzi i medicinske sestre koji su prikupljali podatke bili su slijepi.
Prije uvođenja u anesteziju nisu primijenjeni nikakvi drugi lijekovi.U venu je umetnuta kanila veličine 22 i započeta je infuzija Ringerovog laktata (2 ml/kg/h).Po ulasku u operacijsku dvoranu, pacijentu je dano udisanje kisika kroz masku brzinom od 10 L/min 3 minute prije indukcije, te su praćeni invazivni krvni tlak, elektrokardiogram, brzina disanja i periferna kapilarna saturacija kisikom (SpO2). dok pacijent nije otpušten.od anestezije.te je u postoperativnom razdoblju prebačen na odjel anestezije.SpO2, broj otkucaja srca (HR) i invazivni krvni tlak bilježeni su u tri vremenske točke: u vrijeme pripreme za uvod u anesteziju (T0), na kraju uvoda u anesteziju (T1), na kraju dilatacije cerviksa. (T2).Svi pripravci su pripremljeni na sobnoj temperaturi.temperaturi, pohraniti i upotrijebiti odmah.Lidokain (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg i 1,5 mg/kg razrijeđen je do 10 ml fiziološkom otopinom u štrcaljki od 10 ml.Također pripremite jednaku količinu fiziološke otopine u štrcaljki od 10 ml.Uvod u anesteziju započeo je jednom bolusnom injekcijom fentanila od 1,0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Kina).Minutu kasnije primijenjen je pripremljeni lidokain ili fiziološka otopina kako je propisano oko 30 sekundi, a zatim je primijenjen propofol (Corden Pharma SPA, Italija) brzinom od 0,4 ml/s.Prvi pacijent u svakoj skupini primio je propofol 2,0 mg/kg.U sljedećih bolesnika doza propofola je povećana ili smanjena za 0,2 mg/kg, ovisno o odgovoru prethodnog bolesnika.Za procjenu dubine sedacije korištena je Modificirana ljestvica za ocjenjivanje budnosti promatrača/sedacije (MOAA/S).24 MOAA/S ljestvica je ljestvica od 6 stupnjeva i opisuje se kao 5: ime koje se lako izgovara normalnim tonom;4: reakcija spavanja na ime izgovoreno normalnim tonom;3: samo uz glasan i/ili ponavljajući odgovor nakon dozivanja imena;2: odgovor samo na blagu stimulaciju ili trešenje;1: odgovor samo na bolnu kontrakciju trapeznog mišića;0: nema odgovora na kontrakciju trapeznog mišića. Nakon što je rezultat MOAA/S bio <1, kirurgu je dopušteno započeti s postavljanjem vaginalnog spekuluma, što je signaliziralo početak operacije. Nakon što je rezultat MOAA/S bio <1, kirurgu je dopušteno započeti s postavljanjem vaginalnog spekuluma, što je signaliziralo početak operacije. Nakon toga, prema ocjeni MOAA/S <1, kirurgu je dozvoljeno započeti postavljanje vaginalnog zrcala, što je signaliziralo početak operacije. Nakon što je rezultat MOAA/S bio <1, kirurgu je bilo dopušteno započeti umetanje vaginalnog spekuluma, signalizirajući početak operacije.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开始。在 MOAA/S Nakon toga, prema ocjeni MOAA/S <1, kirurgu je dozvoljeno započeti postavljanje vaginalnog zrcala, što je označilo početak postupka. Nakon što je rezultat MOAA/S bio <1, kirurgu je bilo dopušteno započeti umetanje vaginalnog spekuluma, označavajući početak postupka.Sve operacije izvodi isti kirurg.Rezultat se smatra nevažećim ako je MOAA/S bio ≥1 nakon prve doze propofola ili ako su uočeni pokreti udova od početka do dilatacije cerviksa;inače se rezultat smatrao značajnim.U neučinkovitim slučajevima, doza propofola je povećana za 0,2 mg/kg u sljedećih bolesnika.Propofol je smanjen za 0,2 mg/kg u sljedećim pacijentima za učinkovite slučajeve.Ako je MOAA/S ≥1 ili se tijekom operacije uoče pokreti udova, daje se propofol 0,5–1,0 mg/kg prema kliničkim potrebama.Nakon uvoda u anesteziju, ako je vrijeme apneje prelazilo 1 minutu, definirano je kao respiratorna depresija i mehanička ventilacija je provođena dok se spontano disanje nije ponovno uspostavilo.Ako se primijeti opstrukcija gornjih dišnih putova, podignite donju čeljust kako biste omogućili ventilaciju. Ako je SpO2 <92%, definirana je hipoksija i postupak je prekinut te je primijenjena potpomognuta ventilacija maskom za lice kako bi se normalizirala zasićenost kisikom. Ako je SpO2 <92%, definirana je hipoksija i postupak je prekinut te je primijenjena potpomognuta ventilacija maskom za lice kako bi se normalizirala zasićenost kisikom. Pri SpO2 <92% odredili su hipoksiju i postupak su prekinuli, a za normalizaciju zasićenosti kisikom primijenjena je pomoćna lažna lažna ventilacija lica. Pri SpO2 <92% utvrđena je hipoksija i postupak je zaustavljen, a korištena je pomoćna ventilacija maskom za lice za normalizaciju zasićenja kisikom.如果SpO2 < 92%,则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和度正常化。如果SpO2 < 92%,则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和度正常化。 Ako je SpO2 < 92%, odredite hipoksiju i zaustavite operaciju, a također primijenite vještu ventilaciju lakih uz pomoć maski za normalizaciju zasićenosti kisikom. Ako je SpO2 < 92%, utvrditi hipoksiju i prekinuti operaciju, te ventilirati maskom za normalizaciju zasićenja kisikom. Ako je HR bio <50 otkucaja/min, primijenjen je atropin od 0,5 mg. Ako je HR bio <50 otkucaja/min, primijenjen je atropin od 0,5 mg. Ako je ČSS <50 ud/min, uveden je atropin od 0,5 mg. Ako je broj otkucaja srca <50 otkucaja u minuti, primijenjen je atropin od 0,5 mg.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0,5 mg。如果HR<50 次/分钟，则给予阿托品0,5 mg。 Ako je ČSS <50 ud/min, unesite 0,5 mg atropina. Ako je broj otkucaja srca <50 otkucaja u minuti, dajte 0,5 mg atropina. Hipotenzija je definirana kao SBP, dijastolički krvni tlak (DBP) ili srednji arterijski tlak (MAP) smanjen za više od 20% od početne vrijednosti ili SBP<80 mmHg. Hipotenzija je definirana kao SBP, dijastolički krvni tlak (DBP) ili srednji arterijski tlak (MAP) smanjen za više od 20% od početne vrijednosti ili SBP<80 mmHg. Hipotenzija se određivala kao smanjenje SAD-a, dijastolnog arterijskog tlaka (DAD) ili srednjeg arterijskog tlaka (SAD) više od 20% u odnosu na ishodnu razinu ili SAD <80 mm rt.st. Hipotenzija je definirana kao smanjenje SBP-a, dijastoličkog krvnog tlaka (DBP) ili srednjeg arterijskog tlaka (MAP) za više od 20% od početne vrijednosti ili SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%, 或SBP<80 mmHg。 20%, SBP <80 mmHg. Hipotenzija je određena kao smanjenje veće od 20% u odnosu na početnu razinu SAD, dijastolnog arterijskog tlaka (DAD) ili srednjeg arterijskog tlaka (SAD) ili SAD <80 mm rt.st. Hipotenzija je definirana kao smanjenje od više od 20% u odnosu na početnu vrijednost SBP-a, dijastoličkog krvnog tlaka (DBP), ili srednjeg arterijskog tlaka (MAP), ili SBP <80 mmHg.Ako se pojavi hipotenzija, ovisno o situaciji daje se 0,2-0,4 mg metahidroksilamina ili 5-10 mg efedrina.Zabilježena je ukupna doza propofola, vrijeme operacije i vrijeme oporavka na kraju operacije.Prijavljeni su i mioklonus i nuspojave lokalnih anestetika, kao što su tinitus, perioralna obamrlost i palpitacije nakon propofola.
Primarne krajnje točke bile su ED50 i ED95 indukcijske doze propofola.Sekundarne krajnje točke bile su ukupna doza propofola, postoperativno vrijeme oporavka, respiratorna depresija, opstrukcija gornjih dišnih putova, hipoksija, bradikardija, hipotenzija i postpropofol mioklonus.
Neovisnost i nepoznata distribucija podataka koji se proučavaju na sekvencijalan način od vrha prema dolje otežava formuliranje teorijski rigoroznih pravila za izračunavanje veličine uzorka.25 Veličina uzorka određena je pravilom zaustavljanja.Pacijenti moraju biti upisani prije nego što se najmanje šest parova nevažećih rezultata pretvori u važeće rezultate.Simulacijske studije su pokazale da u većini slučajeva uključivanje najmanje 20-40 pacijenata može dati stabilnu procjenu ciljane doze.Druga ispitivanja anestezije koja koriste ovaj pristup također obično uključuju 20-40 pacijenata.26,27 U našem istraživanju svaka skupina je uključivala 25 pacijenata, što je bilo dovoljno za statističku analizu.
Za analizu rezultata korišten je SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, SAD).Za određivanje normalne distribucije podataka korišten je Shapiro-Wilkov test.Kontinuirane normalno raspodijeljene varijable izražene su kao srednja vrijednost ± standardna devijacija i uspoređene između skupina korištenjem jednosmjerne ANOVA.Nenormalno distribuirani podaci predstavljeni su kao medijan (interkvartilni raspon) i uspoređeni pomoću Wilcoxonovog testa zbroja rangova.Podaci o kategorijama prikazani su kao n (%) i analizirani pomoću hi-kvadrat testa.ED50 (95% CI) za propofol izračunat je kao srednja vrijednost srednje točke nultog značajnog križanja korištenjem jednosmjerne ANOVA-e s Bonferronijevom metodom za usporedbu između skupina.ED95 (95% CI) procijenjen je korištenjem probabilističke regresije. Za sve analize, smatra se da p<0,05 ukazuje na statistički značajne razlike. Za sve analize, smatra se da p<0,05 ukazuje na statistički značajne razlike. Za sve analize smatra se da p<0,05 ukazuje na statistički značajnu razliku. Za sve analize, smatra se da p<0,05 ukazuje na statistički značajnu razliku.对于所有分析，p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 Za sve analize smatra se da p<0,05 ukazuje na statistički značajnu razliku. Za sve analize, smatra se da p<0,05 ukazuje na statistički značajnu razliku.
Ukupno je evidentiran i pregledan 121 pacijent.Od njih je 100 pacijenata randomizirano u 4 skupine i uključeno u konačnu analizu (Slika 1).Osnovne karakteristike četiriju skupina bolesnika, uključujući dob, BMI, srčanu frekvenciju (T0), SBP (T0), DBP (T0) i SBP (T0), nisu se značajno razlikovale (Tablica 1).
Dolje je prikazan niz odozgo prema dolje koji prikazuje dozu i odgovor bolesnika (slika 2).Srednje doze infuzije propofola u skupinama L0, L0.5, L1.0 i L1.5 bile su 2,3±0,2, 2,7±0,3, 1,6±0,2 i 1,7±0.2 mg/kg, respektivno.Na sl.Slika 3 prikazuje analizu odgovora na dozu lidokaina i propofola u četiri skupine pacijenata.Tablica 2 prikazuje ED50 i ED95 (95% CI) propofola za četiri kraka, na temelju Dixon-Massey ordinalnog redoslijeda gore-dolje i regresije vjerojatnosti. ED50 propofola u skupinama L1.0 i L1.5 bio je značajno manji nego u skupini L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg u odnosu na 2,4 [2,3–2,5] mg/kg). kg, p<0,001). ED50 propofola u skupinama L1.0 i L1.5 bio je značajno manji nego u skupini L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg u odnosu na 2,4 [2,3–2,5] mg/kg). kg, p<0,001).ED50 propofola u skupinama L1.0 i L1.5 bio je značajno niži nego u skupini L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg naspram 2,4 [2,3–2,5] mg/kg).kg kg, r<0,001). kg kg, p<0,001). L1,0 和L1,5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] mg/kg；1,8 [1,6–1,9] mg/kg naspram 2,4 [2,3–2,5] mg/kg公斤，p < 0,001）. L0, p < 0,001).Propofol ED50 bio je značajno niži u skupinama L1.0 i L1.5 nego u skupini L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg naspram 2,4 [2,3–2,5] mg/kg)./kg kg, p < 0,001). /kg kg, p < 0,001). Vrijednost ED50 bila je viša u skupini L0,5 nego u skupini L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg prema 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Vrijednost ED50 bila je viša u skupini L0,5 nego u skupini L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg prema 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Veličina ED50 bila je veća u skupini L0,5 nego u skupini L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg protiv 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0 ,05). ED50 bio je veći u skupini L0,5 nego u skupini L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg u odnosu na 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). L0,5 组的ED50 值高于L0 组＄ (2,8 [2,6-3,0] mg/kg u odnosu na 2,4 [2,3-2,5] mg/kg，p<0,05）). L0,5 组的ED50 值高于L0 组＄ (2,8 [2,6-3,0] mg/kg u odnosu na 2,4 [2,3-2,5] mg/kg，p<0,05）). Grupa L0,5 imala je veće vrijednosti ED50 nego grupa L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg protiv 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Skupina L0,5 imala je više vrijednosti ED50 od skupine L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg u odnosu na 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Nije bilo značajne razlike u ED50 propofola između skupina L1.0 i L1.5 (p>0.05). Nije bilo značajne razlike u ED50 propofola između skupina L1.0 i L1.5 (p>0.05). Nije bilo značajnih razlika u ED50 propofola između skupina L1.0 i L1.5 (p>0,05). Nije bilo značajne razlike u propofol ED50 između L1.0 i L1.5 skupina (p>0.05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义 (p>0,05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义 (p>0,05). Nije bilo značajnih razlika u ED50 propofolu između grupe L1.0 i grupe L1.5 (p>0,05). Nije bilo značajne razlike u propofol ED50 između skupine L1.0 i L1.5 skupine (p>0,05).
Tablica 2 ED50 i ED95 (95% CI) četiri skupine propofola na temelju Dixon-Massey distribucije gornjeg i donjeg reda i Probit regresije
Slika 2 Dixon na vrhu i dnu četiri grupe.“●” znači valjano, “○” znači nevažeće.
Nije bilo značajnih razlika među skupinama u trajanju operacije i vremenu buđenja kao što je navedeno u Tablici 3 (p>0,05). Nije bilo značajnih razlika među skupinama u trajanju operacije i vremenu buđenja kao što je navedeno u Tablici 3 (p>0,05). Nije bilo značajnih razlika između skupina u produžetku operacije i vremenu probuđenja, kako je navedeno u tablici 3 (p>0,05). Nije bilo značajnih razlika između skupina u trajanju operacije i vremenu buđenja, kao što je prikazano u tablici 3 (p>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义）(p>0,05），见表3。 p>0,05，见表3。 Nije bilo značajnih razlika u vremenu rada i vremenu prožimanja između grupa (p>0,05), kao što je prikazano u tablici 3. Nije bilo značajne razlike u vremenu rada i vremenu budnosti između skupina (p>0,05), kao što je prikazano u tablici 3. Srednje doze ukupnog propofola potrebne za cijelu operaciju bile su značajno veće u skupinama L0 i L0,5 nego u druge dvije skupine (p<0,05, Tablica 3). Srednje doze ukupnog propofola potrebne za cijelu operaciju bile su značajno veće u skupinama L0 i L0,5 nego u druge dvije skupine (p<0,05, Tablica 3). Srednje doze općeg propofola potrebne za cijelu operaciju bile su znatno veće u skupinama L0 i L0,5 nego u dvije druge skupine (p<0,05, tablica 3). Srednje doze ukupnog propofola potrebne za cijelu operaciju bile su značajno veće u skupinama L0 i L0,5 nego u druge dvije skupine (p<0,05, tablica 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0,5 组显着高于其他两组＄(p<0,05，表3）).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Srednja doza općeg propofola, potrebna za cijeli postupak, bila je znatno veća u skupinama L0 i L0,5 nego u dvije druge skupine (p<0,05, tablica 3). Srednja doza ukupnog propofola potrebna za cijeli postupak bila je značajno viša u skupinama L0 i L0,5 nego u druge dvije skupine (p<0,05, Tablica 3). Nije bilo značajnih razlika među skupinama u pojavi opstrukcije gornjih dišnih putova (p>0,05). Nije bilo značajnih razlika među skupinama u pojavi opstrukcije gornjih dišnih putova (p>0,05). Postojeće razlike među grupama po učestalosti pojavljivanja opstrukcije gornjih dihalnih puteva nisu bile (p>0,05). Nije bilo značajnih razlika između skupina u incidenciji opstrukcije gornjih dišnih putova (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。 Dostoverna razlika u učestalim opstrukcijama gornjih dihalnih puteva između skupina nije bila (p>0,05). Nije bilo značajne razlike u incidenciji opstrukcije gornjih dišnih putova između skupina (p>0,05). Učestalost respiratorne depresije u skupini L0.5 bila je veća nego u skupinama L0 i L1.0 (p<0,05). Učestalost respiratorne depresije u skupini L0.5 bila je veća nego u skupinama L0 i L1.0 (p<0,05). Učestalost ugnjetavanja disanja u skupini L0,5 bila je veća nego u skupini L0 i L1,0 (p<0,05). Učestalost respiratorne depresije u skupini L0,5 bila je veća nego u skupinama L0 i L1,0 (p<0,05). L0,5组呼吸抑制发生率高于L0、L1,0组（p<0,05）。 L0,5组呼吸抑制发生率高于L0、L1,0组（p<0,05）。 Učestalost ugnjetavanja disanja u skupini L0,5 bila je veća nego u skupini L0 i L1,0 (p<0,05). Učestalost respiratorne depresije u skupini L0,5 bila je veća nego u skupinama L0 i L1,0 (p<0,05). Među skupinama nije bilo značajnih razlika u pojavi hipotenzije (p>0,05), ali je pad SKT-a nakon uvođenja u anesteziju u skupini L0,5 bio veći nego u skupini L0 (p<0,01). Među skupinama nije bilo značajnih razlika u pojavi hipotenzije (p>0,05), ali je pad SKT-a nakon uvođenja u anesteziju u skupini L0,5 bio veći nego u skupini L0 (p<0,01). Dosta razlike između grupa u učestalosti hipotenzije nisu bile (p>0,05), ali smanjenje SAD nakon indukcije anestezije u skupini L0,5 bilo je veće nego u skupini L0 (p<0,01). Nije bilo značajnih razlika među skupinama u incidenciji hipotenzije (p>0,05), ali je pad SKT-a nakon uvoda u anesteziju bio veći u skupini L0,5 nego u skupini L0 (p<0,01).低血压发生率组间差异无统计学意义）(p>0,05),但L0,5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0,0 1).低血压发生率组间差异无统计学意义）(p>0,05),但L0,5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0,0 1) Nije bilo značajnih razlika u učestalosti hipotenzije u dvije skupine (p>0,05), ali je smanjenje SAD-a nakon indukcije anestezije u skupini L0,5 bilo veće između skupine L0 (p<0,01). Nije bilo značajne razlike u incidenciji hipotenzije između dviju skupina (p>0,05), ali je smanjenje SBP-a nakon uvoda u anesteziju bilo veće u skupini L0,5 nego u skupini L0 (p<0,01).Nijedan od bolesnika nije razvio bradikardiju i hipoksiju.Nijedan pacijent nije prijavio mučninu, tinitus, perioralnu obamrlost i palpitacije.Pacijent #20 u skupini L1.0 razvio je mioklonus lica nakon prve doze propofola od 1,8 mg/kg, a pacijent #10 u skupini L1.5 razvio je mioklonus lica i ekstremiteta nakon prve doze propofola od 1,4 mg/kg..Mioklonus prestaje nakon 30-60 sekundi. Nije bilo značajnih razlika među skupinama u incidenciji mioklonusa (p>0,05). Nije bilo značajnih razlika među skupinama u incidenciji mioklonusa (p>0,05). Nisu postojale razlike između grupa po učestalosti mioklonusa (p>0,05). Nije bilo značajnih razlika između skupina u incidenciji mioklonusa (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义）(p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义）(p>0,05). Dostoverna razlika u učestalosti mioklonusa između skupina nije bila (p>0,05). Nije bilo značajne razlike u učestalosti mioklonusa između skupina (p>0,05).
Koliko znamo, ovo je prva prospektivna studija koja pokazuje učinak različitih doza intravenoznog lidokaina na ED50 i ED95 indukcijske doze propofola u pacijentica koje su podvrgnute histeroskopiji u prvom tromjesečju.Rezultati su pokazali da intravenska primjena lidokaina u dozi od 1,0 mg/kg prije injekcije propofola značajno smanjuje ED50, ED95 i ukupnu dozu propofola, što je ekvivalentno učinku doze od 1,5 mg/kg.Stoga preporučujemo nižu dozu od 1,0 mg/kg kao optimalnu dozu za učinkovitu dodatnu terapiju za intravenoznu anesteziju propofolom.Iznenadili smo se kada smo otkrili da je intravenska primjena 0,5 mg/kg lidokaina povećala ED50 propofola, što ukazuje na složeni učinak lidokaina.
Zbog brzog početka djelovanja i brzog oporavka, propofol se često koristi za sedaciju u ambulantnim kirurškim zahvatima.Međutim, veće doze propofola povećale su rizik od apneje, kolapsa gornjih dišnih putova i hipotenzije, dok su niže doze rezultirale neadekvatnom sedacijom.Stoga postoji potreba za učinkovitim pomoćnim sredstvom za smanjenje odgovora na operaciju i smanjenje potrebe za propofolom.Posljednjih su godina brojne studije pokazale analgetske učinke intravenskog lidokaina, uključujući smanjenje boli nakon injekcije propofola, smanjenje potrebe za opioidima i smanjenje kronične postoperativne boli.U svojim objavljenim konsenzusnim preporukama, Foo et al.preporučujemo da početna doza od najviše 1,5 mg/kg izračunata pomoću idealne tjelesne težine bude sigurna za intravenski lidokain.Nedavno su Liu i sur.i Yu et al.pokazalo je da je intravenska primjena lidokaina prije uvoda u anesteziju rezultirala smanjenjem ED50 propofola u pacijenata podvrgnutih gastroskopiji i histeroskopiji.Stoga je naše istraživanje imalo za cilj ispitati učinak različitih doza intravenoznog lidokaina na ED50 i ED95 izazvane propofolom tijekom aspiracije maternice u prvom tromjesečju i odrediti optimalnu dozu.Isključili smo pacijentice s poviješću vaginalnog porođaja i koje su imale dilataciju cerviksa unutar 6 mjeseci jer smo pretpostavili da su pacijentice s poviješću vaginalnog porođaja ili poviješću dilatacije cerviksa imale manju stimulaciju cerviksa tijekom kirurške dilatacije nego pacijentice koje nisu imale dilataciju cerviksa.proširenje cerviksa pacijentice.28 Ovo može dovesti do točnijih rezultata.
Intravenski lidokain ima poluživot od samo 5-8 minuta, počevši od vaskularnog korita i prodirući u periferna tkiva, najprije kroz područja visoke perfuzije (srce, pluća, jetra, slezena), a zatim u područja hipoperfuzije.mišićno i masno tkivo).10 U našoj studiji dali smo lidokain prije indukcije propofola kako bismo održali njegovu koncentraciju u plazmi unutar učinkovitog raspona.Kao rezultat, upotreba 1,5 mg/kg lidokaina prije propofola rezultirala je smanjenjem ED50 propofola od 26%, a 1,0 mg/kg lidokaina rezultiralo je smanjenjem od 30%.Ovi su rezultati u skladu s onima Liua i Xua, pokazujući da lidokain u tim dozama ima analgetske i antihiperalgetičke učinke.Međutim, iznenađujuće, ED50 je povećan s intravenskim lidokainom od 0,5 mg/kg, što sugerira da bi učinak doze od 0,5 mg/kg mogao biti poništen i da bi vrlo niske doze intravenskog lidokaina mogle biti povezane s težim reakcijama preosjetljivosti povezanim sa živčanim nadražljivost.Lidokain djeluje na višestruke molekularne ciljeve uključene u akutnu i kroničnu nocicepciju, uključujući N-metil-D-aspartat (NMDA) i muskarinske kolinergičke (m1, m3) receptore, koji su 100-1000 puta osjetljiviji od ostalih ciljeva.20,29 NMDA, m1 i m3 receptori ostaju osjetljivi na koncentracije lidokaina ispod klinički relevantnih koncentracija u plazmi.Lidokain inhibira aktivaciju ljudskih NMDA receptora u nanomolarnim koncentracijama s maksimalnom inhibicijom u milimolarnom rasponu, što rezultira ublažavanjem boli.Lidokain djeluje na muskarinske kolinergičke receptore na način ovisan o koncentraciji i vremenu.Claes i sur.pokazalo je da intravenska primjena lidokaina u dozama od 10 i 30 mg/kg povećava intraspinalno otpuštanje acetilkolina i izaziva središnju analgeziju aktivacijom muskarinskih receptora u štakora, ali doza od 1 mg/kg lidokaina nije značajno povećala intraspinalno otpuštanje acetilkolina.30,31 Studije su također pokazale da lidokain blokira muskarinske receptore m1 i m3 pri vrlo niskim nanomolarnim koncentracijama (IC50 od 18 nM za m1 i 370 nM za m3).Osim toga, dugotrajna izloženost lidokainu pri IC50 rezultirala je dvofaznom promjenom m1 i m3 receptora s početnom inhibicijom nakon koje je 8 sati kasnije uslijedilo pojačano signaliziranje.32 Dakle, naš pojedinačni bolus vrlo niskih doza lidokaina od 0,5 mg/kg bez produljenog izlaganja može biti učinkovit primarno putem inhibicije m1 i m3 receptora.Inhibicija m1 i m3 receptora bila je izraženija, što može objasniti povećanje ED50 u L0.5 skupini u našem istraživanju.Međutim, u našem istraživanju nismo mjerili koncentraciju lidokaina u plazmi.Potrebna su daljnja istraživanja i provjere kako bi se potvrdila ova pretpostavka.
Srednja doza ukupnog propofola potrebna za cijelu operaciju bila je značajno viša u skupinama L0 i L0,5 nego u druge dvije skupine.Učestalost respiratorne depresije u skupini L0.5 bila je veća nego u skupinama L0 i L1.0.Smanjenje SBP-a nakon uvođenja u anesteziju u skupini L0.5 bilo je veće nego u skupini L0.Ni kod jednog bolesnika nije došlo do hipoksije, jer smo pravodobno izvršili podizanje brade ili ventilaciju maskom.Povećana doza ukupnog propofola, učestalost respiratorne depresije i smanjenje sistoličkog krvnog tlaka nakon uvoda u anesteziju u skupini L0.5 također sugeriraju da visoke doze propofola mogu povećati rizik od respiratorne i cirkulacijske depresije.Nije bilo razlika u incidenciji nuspojava između skupina L0, L1.0 i L1.5.Međutim, s obzirom na dizajn naše studije, srednja doza koja izaziva propofol u svakoj skupini bila je blizu ED50, ali ispod ED95.Stoga je učestalost nuspojava mogla biti veća ako su pacijenti u skupini L0 inducirani propofolom u dozi od ED95 (2,8 [2,6–3,2] mg/kg).Međutim, učinak lidokaina rezultirao je ED95 od 2,0 (1,9–2,4) mg/kg i 2,1 (1,9–2,4) mg/kg u skupinama L1.0 odnosno L1.5, pri relativno niskim dozama.Gornja diskusija objašnjava zašto vjerujemo da je analgetski učinak intravenskog lidokaina u odgovarajućim dozama iu pravo vrijeme koristan u smanjenju komplikacija anestezije izazvanih propofolom.U našem istraživanju nije bilo značajnih razlika u ED50, ukupnoj dozi propofola, vremenu buđenja i nuspojavama između skupina L1.0 i L1.5.Stoga preporučujemo nižu dozu od 1,0 mg/kg IV lidokaina kao optimalnu dozu.
Postoje neka ograničenja naše studije.Prvo, samo bolesnici s ASA I ili II bili su uključeni u ovu studiju, ali bolesnici s ASA III ili IV mogu biti skloniji respiratornoj i kardiovaskularnoj depresiji kada uzimaju propofol.33 Štoviše, sve sudionice ovog istraživanja bile su trudnice, a rezultati se mogu povezati s fiziološkim razlikama, razlikama u muškoj populaciji.Drugo, MOAA/S rezultat koristimo kao pokazatelj razine sedacije, a ne objektivne pokazatelje kao što je BIS praćenje.34 Treće, lidokain je primijenjen kao jedan bolus i nismo mjerili razine lidokaina u plazmi.Konačno, ED95 je određen ED50, pa su potrebna daljnja istraživanja kako bi se dobili točniji podaci.
Rezultati naše sadašnje studije pokazali su da je intravenska primjena 1,0 mg/kg lidokaina prije injekcije propofola značajno smanjila ED50, ED95 i ukupnu dozu propofola u pacijentica koje su u prvom tromjesečju podvrgnute ambulantnoj histeroskopiji pod anestezijom, što je ekvivalentno učinkovitoj dozi od 1,5 mg / kg.Optimalnom dozom smatramo dozu od 1,0 mg/kg.Iznenađujuće, intravenska doza od 0,5 mg/kg lidokaina povećala je ED50 propofola, što ukazuje na složeni učinak lidokaina.Potrebna su daljnja istraživanja temeljnih mehanizama kako bi se potvrdili naši rezultati.
Podaci dobiveni tijekom studije mogu se dobiti od odgovarajućeg autora (Ni Huang).
Želio bih zahvaliti dr. Huang Hanu s našeg odjela i medicinskim sestrama u operacijskoj sali na njihovoj snažnoj podršci.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol u odnosu na propofol plus midazolam za umetanje laringealne maske.Eur J anestetički aditiv.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol u odnosu na tradicionalne sedative za naprednu endoskopsku kirurgiju: meta-analiza.Iskopajte endoskop.2014.;26: 515-524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Kolaps gornjih dišnih putova pri različitim koncentracijama propofol anestezije.Anestetik.2005;103: 470-477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL i sur.Usporedba kolapsa gornjih dišnih putova kod ljudi tijekom anestezije i tijekom spavanja.Anestezija i udobnost.2020;130:1008-1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C i sur.Učestalost hipoksije i čimbenici rizika za duboku sedaciju propofolom u pacijentica koje su podvrgnute induciranom pobačaju prije lijekova.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Učinkovitost i sigurnost remazolam tozilata u usporedbi s propofolom u bolesnika koji su podvrgnuti kolonoskopiji: multicentrično randomizirano kliničko ispitivanje faze III s aktivnom kontrolom.Ja sam J Transl Res.2020; 12: 4594-4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Duboka sedacija u endoskopskoj gastrointestinalnoj kirurgiji korištenjem kontrolirane infuzije propofola: retrospektivna kohortna studija.Anestetik BMK.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam u anesteziologiji.Prečasno medicinsko sveučilište Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Deksmedetomidin u odnosu na propofol za gastrointestinalnu endoskopiju: meta-analiza.Joint European Journal of Gastroenterology 2017;5:1037-1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Perioperativna intravenska primjena lidokaina.lijek.2018;78:1229-1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE i drugi.Učinak intravenskog lidokaina na potrebu za propofolom tijekom totalne intravenske anestezije mjeren je bispektralnim indeksom.Fra Jay Anast.2012.;108:979-983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Intravenska primjena lidokaina povećava dubinu anestezije propofolom za kožne rezove – randomizirano kontrolirano ispitivanje.Acta Anaesthesiol Scand.2015;59:310-318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Intravenski lidokain značajno smanjuje dozu propofola pri kolonoskopiji: randomizirano, placebom kontrolirano ispitivanje.Fra Jay Anast.2018.;121: 1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Preoperativni intravenski lidokain s propofolom za endoskopsku retrogradnu kolangiopankreatografiju: prospektivna, randomizirana, dvostruko slijepa studija.J Gastrointestinalni heparin.2021.;36:1286-1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Učinkovitost i sigurnost intravenoznog lidokaina u proceduralnoj sedaciji temeljenoj na propofolu u ERCP: prospektivno, randomizirano, dvostruko slijepo, kontrolirano ispitivanje.Gastrointestinalna endoskopija.2020.;92: 293-300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Sustavni pregled i meta-analiza perioperativnog intravenoznog lidokaina za postoperativnu analgeziju kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji kralježnice.Lijek protiv bolova.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Srednja učinkovita doza lidokaina za prevenciju boli od injekcije propofola koja sadrži trigliceride srednjeg i dugog lanca, na temelju nemasne tjelesne mase.Lijek protiv bolova.2021.;22:1246-1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X et al.Učinak perioperativnog intravenoznog lidokaina na oporavak nakon laparoskopske kolecistektomije – randomizirano kontrolirano ispitivanje.Međunarodni časopis za kirurgiju.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF i drugi.Sustavna primjena lidokaina poboljšava kvalitetu postoperativnog oporavka nakon ambulantnih laparoskopskih operacija.Anestezija i udobnost.2012.;115: 262-267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Molekularni mehanizmi djelovanja sistemskog lidokaina u akutnoj i kroničnoj boli: opisni pregled.Fra Jay Anast.2019;123:335-349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Liječenje postoperativne boli i oporavak intravenskim lidokainom: međunarodni konsenzus o učinkovitosti i sigurnosti.anestezija.2021.;76: 238-250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C i sur.Intravenski lidokain umanjuje reakciju histeroskopije na dilataciju cerviksa: randomizirano kontrolirano ispitivanje.Fra Jay Anast.2021.;127:e166-e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Učinak intravenskog lidokaina na ED50 induciranog propofola tijekom gastroskopije u odraslih pacijenata: randomizirano kontrolirano ispitivanje.J. Čista farma Ter.2021.;46: 711-716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Korelacije između vitalnih znakova i dubine sedacije procijenjene su tijekom bronhoskopije korištenjem modificirane aktivnosti promatrača i procjene sedacije (MOAA/S).J Bronchology Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.00000000000000784