Javascript je trenutno onemogućen u vašem pregledniku.Neke značajke ove web stranice neće raditi ako je JavaScript onemogućen.
Registrirajte se sa svojim specifičnim detaljima i specifičnim lijekom od interesa, a mi ćemo uskladiti informacije koje pružate člancima u našoj opsežnoj bazi podataka i odmah vam pošaljite PDF kopiju.
Zhang Jingwen, 1 Kong Lingling, 2 Juan11Departion of Anesteziology, Zapadna Kina Druga bolnica, Sveučilište Sichuan, Ključni laboratorij za urođene nedostatke i povezane bolesti, Ministarstvo obrazovanja, Sveučilište Sichuan, Chengdu, Provincija Sichuan, 2Depart astetrics, Gynechology, Sveučilišna bolnica u Sichuan, urođene mane, ključni laboratorij Sveučilišta za obrazovanje i povezane bolesti Ministarstva obrazovanja, Chengdu, provincija Sichuan, Dopisni autor: Ni Huang, Odjel za anesteziologiju, Druga bolnica u Sichuanu, Zapadna Kina, ključni laboratorij kongenitalnih nedostataka i bolesti majke i djece Ministarstva obrazovanja Sveučilišta Sichuan, South San Renmin Road, Chengdu, provincija Sichuan Duan 20, 610041 Kina, Tel +86 18180609890, FAX +86 28855503752, E -pošta [Procijenjena e -pošta] Svrha: Ovo istraživanje je osmišljeno: Ovo istraživanje je osmišljeno: Da biste testirali srednju učinkovitu dozu (ED50) i 95% učinkovite doze intravenskog lidokaina koji se primjenjuju u različitim dozama(Ed95), Učinak indukcijske doze propofola i određivanje optimalne doze.Grupa: fiziološka otopina (L0), lidokain 0,5 mg/kg (L0.5), lidokain 1,0 mg/kg (L1.0) i lidokain 1,5 mg/kg (L1.5).Inducirati anesteziju s 1,0 µg/kg fentanila.Pripremljeni lidokain ili fiziološka otopina daju se kasnije prema uputama, a slijedi propofol.Doza propofola za svakog pacijenta određena je korištenjem sekvencijalnog dizajna studija odozgo prema dolje.Primarne krajnje točke bile su ED50 i ED95 doze indukcije propofola. Zabilježene su ukupne doze propofola, vrijeme buđenja i štetni događaji. Resulti: ED50 (95% interval pouzdanosti) propofola bio je značajno niži u skupinama L1.0 i L1.5 od skupine L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/ kg i 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, nasuprot 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, respektivno; p1,0 i l1,5 (p> 0,05). Međutim, iznenađujuće je da je ED50 bio značajno veći u skupini L0 .5 od L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg u odnosu na 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg; p1,0 i l1,5 bili su niži od onih u skupinama L0 i L0.5 (p0,5 je bio veći od veća od da je u skupini L0 (P0.5 bio veći od onih u skupinama L0 i L1.0 (PConchusion: U bolesnika koji su podvrgnuti aspiraciji prvog tromjesečnog maternice, intravenski lidokain 1,0 mg/kg prije ubrizgavanja propofola značajno je smanjio dozu za indukciju propofola Bez teških nuspojava, ekvivalentno utjecaju doze od 1,5 mg/kg. Preporučujemo 1,0 mg/kg kao optimalnu dozu. Ključne riječi: lidokain, propofol, aspiracija maternice, srednja učinkovita doza Zabilježene su ukupne doze propofola, vrijeme buđenja i nepovoljni događaji.Rezultati: ED50 (95% interval pouzdanosti) propofola bio je značajno niži u skupinama L1.0 i L1.5 od skupine L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/ kg i 1,8 [1,6–1,9] mg/ kg, u odnosu na 2,4 [2.3–2.5] mg/kg, respektivno, p1.0 i l1.5 (p> 0,05) .5 od L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg u odnosu na 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg; p1; .0 i L1.5 bili su niži od onih u skupinama L0 i L0.5 (P0.5 je bio veći od one u skupini L0 (P0.5 je bio veći od one u skupinama L0 i L1.0 (Pconclusion: U bolesnika koji su bili podvrgnuti Aspiracija maternice prvog tromjesečja, intravenski lidokain 1,0 mg/kg prije ubrizgavanja propofola značajno je smanjila ED50 doza indukcije propofola bez teških nuspojava, što je ekvivalentno učinku doze od 1,5 mg/kg.Zabilježeni su ukupne doze propofola, vrijeme buđenja i nepovoljni događaji.Rezultati: ED50 (95% interval pouzdanosti) propofola bio je značajno niži u skupini L1.0 i L1.5 nego u skupini L0 (1,6 [1,5–1, 7] mg/mL).kg i 1,8 [1,6–1,9] mg/kg p -a sravneю s 2,4 [2,3–2,5] mg/kg suot -tutstvenno, p1,0 i l1,5 (p> 0,0,5 (P> 0,05 ), ODNAKO, KAKKIVIVITELHNO, ED50 BыLA зNaITELYANOVE VERY GRUPPE L0. kg i 1,8 [1,6–1,9] mg/kg nasuprot 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, P1.0 i L1,5 (p> 0,05), iznenađujuće je da je ED50 bio znatno veći u grupi L0 .0,5 od L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg nasuprot 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 i l1,5 bili su niži nego u skupinama L0 i L0.5 (P0.5 veći nego u skupinama nego u skupinama L0 i L0.5) da je u skupini L0 (P0.5 bio veći nego u skupinama L0 i L1.0 (pconclusion: u bolesnika koji su podvrgnuti aspiraciji maternice u prvom tromjesečju, intravenska primjena lidokaina u dozi od 1,0 mg/kg prije Ubrizgavanje propofola značajno je smanjilo ED50 indukcijske doze propofola)) bez teških nuspojava, što je ekvivalentno učinku doze od 1,5 mg/kg. Preporučujemo 1,0 mg/kg kao optimalnu dozu. Ključne riječi: lidokain, propofol , aspiracija maternice, srednja učinkovita dozaZabilježeni su ukupna doza propofola, vrijeme za buđenje i štetni događaji.结果 ： l1.0 和 l1.5 组异丙酚 的 的 ed50 （95% 置信 区间）） 低于 l0 组 （1,6 [1,5–1,7] mg/ kg 和 1,8 [1,6–1,9] mg/ kg ， 分别 分别 为 分别 分别 分别 分别 分别 分别 分别 分别 分别 分别 分别 分别 分别 分别 分别 分别 分别 为2.4 [2.3–2.5] mg/kg ； p1.0 和 l1.5 (p> 0.05)。 然而 ， 令 人 人 惊讶 是 ， l0 组 的 ed50 显着 更 高 .5 比 l0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg ； p1,0 和 l1,5 低于 l0 和 l0.5 组 (p0.5 大于 l0 组 （p0,5 大于 l0 和 l1.0 组 （p 结论 p 结论： 在 接受 妊娠 早期 子 宫 宫 抽 吸术 的 患者 中 ， 丙泊 酚 酚 前 静脉 注射利多卡因 1,0 mg/kg 显着 了 丙泊 酚 诱导剂量 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 严重 ， ， ， 相当于 相当于 1,5 mg/kg 剂量的 效果。 我们 推荐 推荐 1,0 mg/kg 作为 最 佳剂量。 关键 词 ： 利多卡因 丙泊 酚 酚 、 子宫 抽吸 、 有效剂量 有效剂量 有效剂量 有效剂量结果 ： l1.0 和 l1.5 组异丙酚 的 ed50 （95% l0 mg/kg u odnosu na 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg ； p1.0 和 l1.5 ： 在 接受 妊娠 早期 子 抽 吸术 的 的 的 妊娠 妊娠 接受 妊娠 妊娠 接受 妊娠 妊娠 妊娠 妊娠 妊娠 妊娠 接受 接受 接受 接受 接受 接受 接受 接受 接受 接受 接受 接受 接受 妊娠 妊娠 妊娠 妊娠 子 子 子患者 中 丙泊 酚 注射 注射 前 静脉 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 注射 利多卡因 注射 利多卡因 利多卡因 利多卡因 1,0 mg/kg 显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 相当于 相当于 1,5 mg/kg 剂量 的 的效果。 我们 推荐 1,0 mg / kgRezultati: ED50 (95% interval pouzdanosti) propofola u skupini L1.0 i L1.5 bio je značajno niži nego u L0 skupini (1,6 [1,5-1,7] mg/kg i 1,8 [1, 6–1,9] mg /kg).kg suotovstvenno 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 i l1,5 (p> 0,05) .Odnako, KAKNNI IN -po -u. V GrupPe L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, respektivno, 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 i l1,5 (p> 0,05).Međutim, iznenađujuće je da je ED50 bio značajno veći u skupini L0.5 nego u skupini L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]).3.0] mg/kg u odnosu na 2.4 [2.3-2.5] mg/kg;P1.0 i L1.5 bili su niži nego u skupinama L0 i L0.5 (P0.5 veći nego u skupinama L0 (P0.5 veći od L0 i L1. 0 skupina (P zaključaci).: U ženskih bolesnika, u bolesnika, u bolesnika Prolazeći aspiraciju u maternici prvog tromjesečja, intravenski lidokain 1,0 mg/kg prije ubrizgavanja propofola značajno je smanjio ED50 doza indukcije propofola bez ozbiljnih nuspojava, ekvivalentno dozi od 1,5 mg/kg, preporučujemo 1,0 mg/kg Kg kao optimalne doze: lidokain, propofol, aspiracija maternice, srednja učinkovita doza
Budući da propofol ima znatno kraći poluživot od ostalih lijekova, propofol se obično koristi kao intravenska anestetika za pružanje sedacije tijekom ambulantnih operacija.1,2 Međutim, sedacija sa samo visokim dozama propofola povezana je s respiratornim i cirkulacijskim nuspojavama.Veće doze propofola povećavaju rizik od apneje, urušavanja gornjih dišnih putova i hipotenzije;3-7 dok niže doze rezultiraju neadekvatnom sedacijom.Propofol u kombinaciji s drugim lijekovima smanjuje rizik od respiratornih i cirkulacijskih komplikacija i pruža siguran i zadovoljavajući sedativni učinak.Stoga postoji potreba za učinkovitim adjuvantom kako bi se smanjio odgovor na operaciju i smanjio potrebu za propofolom.Posljednjih godina i midazolam i dexmedetomidin korišteni su u ambulantnoj operaciji, ali poluživot midazolama je dug, indukcija dekmedetomidina je spora, a lijek je glomazan, pa je upotreba ograničena.8.9
Lidokain je široko korištena lokalna anestetika u kliničkoj praksi.10 Prethodne studije otkrile su da bi intravenski lidokain mogao poboljšati sedativni učinak anestezije na bazi propofola.11–15 Ostale perioperativne prednosti intravenske lidokaina uključuju ublaženu ubrizgavanje u ubrizgavanju opioida, Ubrzani oporavak gastrointestinalne funkcije nakon operacije i smanjena učestalost postoperativne kronične boli.16–19 intravenski lidokain ima kratki poluživot (90–120 min), a njegove koncentracije u krvi zabilježene su u kliničkim studijama koje su ostale ispod toksičnih koncentracija (> 5 µg /ml).20,21 Foo i ostali preporučili su u njihovim novoobjavljenim smjernicama za konsenzus da ako je upotrijebljen intravenski lidokain, početna doza ne veća od 1,5 mg/kg izračunata pomoću pacijentove idealne tjelesne težine bila je sigurna.21 Studija od lili et al. Već je dokazao da je primjena bolus intravenskog lidokaina 1,5 mg/kg prije indukcije anestezije rezultirala smanjenjem 36% u ED50 propofo LIDOKAIN MLLANS шIROKO ISPOLYMUYMMMMMEMMMMOSTETIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKIKA.PREDыIE ISLEDOVANINI PROKALI, чTO VUNRIVNNOE VODENIE LIDOKIINA MANSA.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 MKG)./ml) 20,21 Foo i sur.жe duckali, ч ч Bolюsnoe v.利多卡 因 是 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 的 研究 发现 ， 静脉 因 因 可以 增强 丙泊 酚 麻醉 麻醉 的 镇静 作用。 11-15 静脉 注射利多卡因 其他 围 手术 期益处 期益处包括 减轻 异丙酚 注射 疼痛 、 减少 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 加速 加速 ， 术后 慢性 疼痛 发生率 发生率。 16-19 静脉 注射利多卡 因 半衰期 短 （（90-120 分钟） 临床 研究 报告 报告 报告 报告 报告 报告 报告 报告的 其 血液 浓度 仍 仍 低于 毒性 浓度 （> 5 µg /ml).20,21 foo 等 人 在 他们 新 新 识 指南 中 建议 ， 如果 使用 静脉 ， 使用 患者 理想 体重 初始剂量 不 不 不 ， 使用 患者 理想 体重 初始剂量 注射利多卡因 ， 使用 患者 理想 计算 注射利多卡因 ， 使用 中 如果 使用 不超过 1,5 mg/kg 是 安全 的 的 。21 lili 的 一 项 项 研究 等 已经 证明 ， 在 麻醉 诱导 静脉 推注利多卡因 1,5 mg/kg 可 使 酚 酚 的 ed50 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 发现 ， 静脉 注射利多卡 可以 增强 基于 基于 酚 麻醉 作用。。 11-15 静脉 的 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 包括 包括 减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 需求 、 术 后 胃肠 功能 恢复 ， 术 术 慢性 疼痛 降低 降低 16-19 静脉 半衰期 短 (90-120 分钟）） 临床 研究 研究 研究 研究 的 仍 低于 低于 低于 研究 研究 研究 研究 研究 的 低于 研究 研究 研究 研究 研究 研究 的 低于 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 的 低于毒性 浓度 （（(> 5 mKG /Ml)20,21 foo 等 在 他们 他们 新 发表 识 指南 中 中 建议 使用 注射 利多卡因 使用 患者 体重 计算 的 始剂量 不 如果 ， 患者 的 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 静脉 静脉 静脉 不 不 不 不 不 不 不 使用 使用 患者 患者 体重 体重 体重 体重 体重 体重 体重 体重 体重 体重 体重 体重如果 注射 利多卡因 患者 理想 计算 的 的 不 超过 超过 1,5 mg/kG 是 安全 。21 lili 的 一 研究 等 证明 证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注 推注 利多卡因 1,5 mg /kG 可 丙泊 酚 的 的 的 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 对 扩张 的 反应 反应 22 liu 等 还 ， 静脉 注射 注射 1,5 mg/kg 利多卡 可 显着 成人 成人 检查 异丙酚 诱导剂量 诱导剂量 的 ed50 ， 而 而 而而 而 而 而 而 而 患者 患者 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ， 不 会 显着 影响 血流动力学 血流动力学 和 呼吸 .23
Stoga je ova studija imala za cilj testirati učinak različitih doza intravenog lidokaina na ED50 i ED95 doza koje induciraju propofol tijekom aspiracije maternice u prvom tromjesečju, kao i odrediti optimalnu dozu, koja, prema našim saznanjima, nije proučavana U prethodnim studijama..
Nakon što smo dovršili dizajn ovog kliničkog ispitivanja, preskočili smo prethodni etički pregled druge bolnice Zapadne Kine, a sljedeći je još nekoliko mjeseci.Stoga smo tražili etički pregled od Kineskog odbora za registraciju kliničkih ispitivanja, neovisnog odbora za institucionalnu etiku koji je organizirao Centar za registraciju Kineskog kliničkog ispitivanja.Ovaj protokol studije odobrio je Etičko povjerenstvo kineskog registra kliničkih ispitivanja (CHIECRCT20210401) i registriran u registru kineskih kliničkih ispitivanja (ChicTR2100049263).Studija je provedena u skladu s Helsinškom deklaracijom od rujna 2021. do svibnja 2022., a mi smo dobili pisani informirani pristanak od 100 sudionika studije prije početka studije.
Ova prospektivna studija provedena je kod žena koje su trebale podvrgnuti ambulantnoj histeroskopiji u prvom tromjesečju pod općom anestezijom na drugoj bolnici Sveučilišta Sichuan West Kina.Studija je uključivala bolesnike s ASA fizičkim statusom I ili II, u dobi od 18-50 godina i postići 6 sati (krute tvari) i 2 sata (tekućine) prije operacije. Kriteriji za isključenje bili su sljedeći: bolesnici s indeksom tjelesne mase (BMI)> 28 kg/m2 ili BMI <18 kg/m2; Kriteriji za isključenje bili su sljedeći: bolesnici s indeksom tjelesne mase (BMI)> 28 kg/m2 ili BMI <18 kg/m2; Kriteri isklючeni bыli aleduimimi: pAienTtы S INDEKSOMSOMSOMSOM TELA (IMT)> 28 KG/M2 ILI IM2 ILA; Kriteriji za isključenje bili su sljedeći: bolesnici s indeksom tjelesne mase (BMI)> 28 kg/m2 ili BMI <18 kg/m2;排除 标准 如下 ： 体重 指数 （BMI）> 28 kg/m2 或 bmi <18 kg/m2 的 患者 ； ； ； ； ； 患者 患者排除 标准 如下 ： 体重 指数 （BMI）> 28 kg/m2 或 bmi <18 kg/m2 的 患者 ； ； ； ； ； 患者 患者 Kriteri isklючeni: PAPIENTы S INDEKSOMSOMSOMSOM TELA (IMT)> 28 KG/M2 IMI IMT <18 KG/M2; Kriteriji za isključenje: Bolesnici s indeksom tjelesne mase (BMI)> 28 kg/m2 ili BMI <18 kg/m2; bolesnici s tjelesnom težinom <40 kg; bolesnici s tjelesnom težinom <40 kg; PAFIENTы SMOSOй TELA <40 KG; Pacijenti koji teži <40 kg;体重 <40 公斤 的 患者 ； ；体重 <40 公斤 的 患者 ； ； PAFIENTы SMOSOй TELA <40 KG; Pacijenti koji teži <40 kg;Bolesnici s vaginalnom isporukom i poviješću dilatacije grlića maternice u roku od 6 mjeseci;bolesnici koji su alergični na lokalne anestetike, propofol, fentanil ili druge lijekove povezane s ovom studijom;Pacijenti s teškom jetrenom i bubrežnom insuficijencijom, endokrinim bolestima, bolesnicima s metaboličkim poremećajima, kardiovaskularnim bolestima, bolestima respiratornog sustava ili bolesti središnjeg živčanog sustava dugotrajna upotreba sedativa, analgetika, lijekova koji mogu utjecati na metabolizam lokalnih anestetika ili Pacijenti tijekom 7 dana prihvatili su druge eksperimente u roku od 3 mjeseca prije lijekova ili bolesnika koji su sudjelovali u drugim kliničkim ispitivanjima;pacijenti ovisni o alkoholu ili rekreacijskim drogama;Pacijenti s rezultatima Mallampati III-IV.Svi sudionici bili su informirani o svrsi studije.
Ukratko, 100 bolesnika randomizirano je u skupine L0, L0.5, L1.0 i L1.5 prema računalno generiranom slučajnom slijedu s veličinom bloka 4. Jedinstveni broj zapečaćen je u neprozirnoj omotnici.Anesteziolozi koji pripremaju i daju lijekove znaju grupne zadatke.Istraživači, pacijenti, kirurzi i medicinske sestre koji su prikupljali podatke bili su slijepi.
Nisu primijenjeni drugi lijekovi prije indukcije anestezije.U venu je umetnuta kanila od 22 mjerača i pokrenuta je infuzija laktata Ringera (2 ml/kg/h).Nakon ulaska u operacijsku salu, pacijentu je udisano udisanje kisika kroz masku brzinom od 10 l/min 3 minute prije indukcije, a invazivni krvni tlak, elektrokardiogram, brzina respirata i periferni kapilarni zasićenost kisikom (SPO2) su praćeni sve dok pacijent nije pušten.od anestezije.i prebačen je u postoperativno razdoblje u odjel za anesteziju.SPO2, otkucaji srca (HR) i invazivni krvni tlak zabilježeni su u sljedeće tri vremenske točke: u vrijeme pripreme za indukciju anestezije (T0), na kraju indukcije anestezije (T1), na kraju dilatacije cervikala maternice (T2).Svi pripravci pripremljeni su na sobnoj temperaturi.temperatura, pohranjena i koristi se odmah.Lidokain (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg i 1,5 mg/kg razrijeđen je do 10 ml fiziološkom otopinom u 10 ml šprice.Također pripremite jednak volumen fiziološke otopine u šprici od 10 ml.Uvod u anesteziju započet je jednim bolusom ubrizgavanjem fentanil 1,0 µg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Kina).Minutu kasnije, pripremljeni lidokain ili fiziološka otopina primijenjena je kako je propisano oko 30 sekundi, a zatim je propofol (Corden Pharma SPA, Italija) primijenjen svim pacijentima brzinom od 0,4 ml/s.Prvi pacijent u svakoj skupini primio je propofol 2,0 mg/kg.Kod sljedećih bolesnika doza propofola povećana je ili smanjena za 0,2 mg/kg, ovisno o odgovoru prethodnog pacijenta.Za procjenu dubine sedacije korištena je modificirana promatračka budnost/ljestvica ocjene sedacije (MOAA/s).24 Moaa/s ljestvica je skala od 6 bodova i opisana je kao 5: naziv koji se lako provodi u normalnom tonu;4: Reakcija spavanja na ime izgovara se normalnim tonom;3: samo s glasnim i/ili ponavljajućim odgovorom nakon nazvanja imena;2: Odgovor samo na blagu stimulaciju ili tresenje;1: Odgovor samo na bolno kontrakciju trapezijskog mišića;0: Nema odgovora na trapezijsku kontrakciju mišića. Nakon što je rezultat MOAA/S bio <1, kirurgu je ostalo da započne postavljanje vaginalnog spekuluma, što je signaliziralo početak operacije. Nakon što je rezultat MOAA/S bio <1, kirurgu je ostalo da započne postavljanje vaginalnog spekuluma, što je signaliziralo početak operacije. Pogle, kakk -moaa/s bыla <1, хirurgu bыlo -ra -a. Jednom kada je rezultat MOAA/S bio <1, kirurgu je ostalo da započne umetati vaginalni spekulum, signalizirajući početak operacije.在 moaa/s 评分 <1 后 ， 外科 被 被 允许 开始 放置 阴道 窥器 这 这 标志 着 手术 的 开始。。。在 moaa/s Pomoge, Kakk, moaa/s <1, хirurgu bыlo -ranleшatьothanov Nakon što je rezultat MOAA/S bio <1, kirurgu je ostalo da započne umetati vaginalni spekulum, označavajući početak postupka.Sve operacije izvodi isti kirurg.Rezultat se smatra nevažećim ako je MOAA/s bio ≥1 nakon prve doze propofola ili ako su primijećeni pokreti udova od početka do dilatacije grlića maternice;Inače se rezultat smatrao značajnim.U neučinkovitim slučajevima, doza propofola povećana je za 0,2 mg/kg kod sljedećih bolesnika.Propofol je smanjen za 0,2 mg/kg kod sljedećih bolesnika za učinkovite slučajeve.Ako je MOAA/s pokreti ≥1 ili se tijekom operacije primijeti pokreti udova, propofol 0,5–1,0 mg/kg daje se u skladu s kliničkom potrebom.Nakon indukcije anestezije, ako je vrijeme apneje premašilo 1 min, definirana je kao respiratorna depresija i da se ne izvrši mehanička ventilacija dok se ne obnovi spontano disanje.Ako se primijeti opstrukcija gornjih dišnih putova, uzdignite donju čeljust kako biste omogućili ventilaciju. Ako je SPO2 <92%, definirana je hipoksija i postupak je zaustavljen, a primijenjena je ventilacija maske za lice za normalizaciju zasićenja kisikom. Ako je SPO2 <92%, definirana je hipoksija i postupak je zaustavljen, a primijenjena je ventilacija maske za lice za normalizaciju zasićenja kisikom. Na SPO2 <92%utvrđena je hipoksija i postupak je zaustavljen, a za normalizaciju zasićenja kisikom korištena je pomoćna ventilacija maske za lice.如果 SPO2 <92%， 则 定义 为 缺氧 并 停止 手术 ， 并 应用 辅助 面罩通气 以 使 氧饱 和度 正常化。。。 和度 氧饱 氧饱 氧饱 氧饱 使 使 以 以 以 以。。.如果 SPO2 <92%， 则 定义 为 缺氧 并 停止 手术 ， 并 应用 辅助 面罩通气 以 使 氧饱 和度 正常化。。。 和度 氧饱 氧饱 氧饱 氧饱 使 使 以 以 以 以。。. Ako je SPO2 <92%, odredite hipoksiju i prekinite operaciju i prozračite maskom kako biste normalizirali zasićenost kisikom. Ako je HR bio <50 ritmova/min, primijenjen je atropin 0,5 mg. Ako je HR bio <50 ritmova/min, primijenjen je atropin 0,5 mg. ESli чSSS <50 ud/mud, vedili ATropin 0,5 mug. Ako je rad otkucaja srca <50 bpm, primijenjen je atropin 0,5 mg.如果 hr <50 次/分钟 ， 则 给予 阿托品 0,5 mg。如果 hr <50 次/分钟 ， 则 给予 阿托品 0,5 mg。 ESli чSSS <50 ud/min, vedit 0,5 mg atropina. Ako je otkucaj srca <50 bpm, dajte 0,5 mg atropina. Hipotenzija je definirana kao SBP, dijastolički krvni tlak (DBP), ili se srednji arterijski tlak (MAP) smanjio za više od 20% osnovne vrijednosti ili SBP <80 mmHg. Hipotenzija je definirana kao SBP, dijastolički krvni tlak (DBP), ili se srednji arterijski tlak (MAP) smanjio za više od 20% osnovne vrijednosti ili SBP <80 mmHg. Hipotenzija je definirana kao smanjenje SBP, dijastoličkog krvnog tlaka (DBP) ili srednjeg arterijskog tlaka (MAP) za više od 20% početne vrijednosti ili SBP <80 mmHg.低血压 定义 为 为 sbp 、 舒张压 (dbp) 或 平均 平均 动脉压 动脉压 (karta) 下降 超过 超过 的 的 20%， 或 或 sbp <80 mmHg。 20%， 或 SBP <80 mmHg。 Hipotenzija je definirana kao smanjenje za više od 20% od početne vrijednosti u SBP, dijastoličkom krvnom tlaku (DBP) ili srednjem arterijskom tlaku (MAP) ili SBP <80 mmHg.Ako se dogodi hipotenzija, primjenjuje se 0,2–0,4 mg metahidroksilamina ili 5–10 mg efedrina, ovisno o situaciji.Zabilježena je ukupna doza propofola, vrijeme rada i vrijeme oporavka na kraju operacije.Zabilježeni su i mioklonus i nuspojave lokalnih anestetika, poput tinitusa, perioralne ukočenosti i palpitacija nakon propofola.
Primarne krajnje točke bile su ED50 i ED95 doze indukcije propofola.Sekundarne krajnje točke bile su ukupna doza propofola, postoperativno vrijeme oporavka, respiratorna depresija, opstrukcija gornjeg dišnog putova, hipoksija, bradikardija, hipotenzija i postpropofol mioklonus.
Neovisnost i nepoznata raspodjela podataka proučenih na sekvencijalni način odozgo prema dolje otežava formuliranje teoretski strogih pravila za izračunavanje veličine uzorka.25 Veličina uzorka određena je pravilom zaustavljanja.Pacijenti moraju biti upisani prije nego što se najmanje šest parova nevaljanih rezultata pretvori u valjane rezultate.Studije simulacije pokazale su da u većini slučajeva uključivanje najmanje 20-40 pacijenata može pružiti stabilnu procjenu ciljne doze.Ostala ispitivanja anestezije pomoću ovog pristupa obično uključuju 20-40 pacijenata.26,27 U našem istraživanju svaka je skupina uključivala 25 pacijenata, što je bilo dovoljno za statističku analizu.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, SAD) korišten je za analizu rezultata.Shapiro-Wilk test korišten je za određivanje normalne raspodjele podataka.Kontinuirane normalno raspodijeljene varijable izražene su kao srednja ± standardna odstupanja i uspoređivale su se između skupina pomoću jednosmjerne ANOVA.Ne-normalno distribuirani podaci prikazani su kao srednji (interkvartilni raspon) i uspoređeni su pomoću Wilcoxon Rank SUM testa.Kategorijski podaci prikazani su kao N (%) i analizirani su pomoću hi-kvadrat testa.ED50 (95% CI) za propofol izračunat je kao srednja vrijednost srednje točke nula značajnog crossovera koristeći jednosmjernu ANOVA s Bonferronijevom metodom za usporedbu između skupina.ED95 (95% CI) procijenjeno je korištenjem vjerojatne regresije. Za sve analize smatralo se da P <0,05 ukazuje na statistički značajne razlike. Za sve analize smatralo se da P <0,05 ukazuje na statistički značajne razlike. DANSEх ANALIFOVASIOLOSAL, чTO P <0,05 UKAзы IZAJI SUTISTISTISTISKISKISKISISKISKISIMESE зNAIME. Za sve analize smatralo se da P <0,05 ukazuje na statistički značajnu razliku.对于 所有 分析 ， p <0,05 被 认为 有 有 统计学 意义 的 差异。 p <0,05 被 认为 表明 有 统计学 意义 差异。。 DANSEх ANALIFOVASIOLOSь, чTO P <0,05 UKAзы IZAJI SUTISTISTISKISKISKISKISISKISISISISKIOE зNAIMOE RALIE. Za sve analize smatralo se da P <0,05 ukazuje na statistički značajnu razliku.
Ukupno je registrirano i pregledano 121 pacijenta.Od toga je 100 bolesnika randomizirano u 4 skupine i uključeno u konačnu analizu (Slika 1).Osnovne karakteristike četiri skupine bolesnika, uključujući dob, BMI, otkucaji srca (T0), SBP (T0), DBP (T0) i SBP (T0), nisu se značajno razlikovale (tablica 1).
Slijed odozgo prema dolje koji pokazuje dozu i odgovor pacijenta prikazan je u nastavku (Slika 2).Srednje doze infuzije propofola u skupinama L0, L0.5, L1,0 i L1,5 bile su 2,3 ​​± 0,2, 2,7 ± 0,3, 1,6 ± 0,2 i 1,7 ± 0.2 mg/kg, respektivno.Na sl.3 prikazuje analizu doze odziva lidokaina i propofola u četiri skupine bolesnika.Tablica 2 prikazuje ED50 i ED95 (95% CI) propofola za četiri kraka, na temelju regresije Dixon-Massey Ordinal-Down-Do-a. ED50 propofola u skupinama L1.0 i L1.5 bio je značajno manji od onog u skupini L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg u odnosu na 2,4 [2,3–2,5] mg/ kg, p <0,001). ED50 propofola u skupinama L1.0 i L1.5 bio je značajno manji od onog u skupini L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg u odnosu na 2,4 [2,3–2,5] mg/ kg, p <0,001).ED50 propofola u skupini L1.0 i L1.5 bio je značajno niži nego u L0 skupini (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg u odnosu na 2,4 [2,3–2,5] mg/kg).KG KG, r <0,001). kg kg, p <0,001). L1.0 和 l1.5 组异丙酚 的 的 ed50 显着 低于 低于 l0 组 （1,6 [1,5–1,7] mg/kg ； 1,8 [1,6–1,9] mg/kg u odnosu na 2,4 [2,3–2,5] mg/kg 公斤， P <0,001）。 L0 ， p <0,001）。Propofol ED50 bio je značajno niži u skupini L1.0 i L1.5 nego u skupini L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg u odnosu na 2,4 [2,3–2,5] mg/kg)./kg kg, p <0,001). /kg kg, p <0,001). Vrijednost ED50 bila je veća u skupini L0.5 nego u skupini L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg u odnosu na 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p <0,05). Vrijednost ED50 bila je veća u skupini L0.5 nego u skupini L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg u odnosu na 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p <0,05). Velinina ed50 bыla ышLa -a grupPe l0,5, чem v grupPe l0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg -purs 2,4 [2,3–2,5] u , 05). ED50 je bio veći u skupini L0.5 nego u L0 grupi (2,8 [2,6–3,0] mg/kg u odnosu na 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p <0 .05). L0.5 组 的 的 的 ed50 值 高于 高于 l0 组 （2,8 [2,6-3.0] mg/kg u odnosu na 2,4 [2,3-2,5] mg/kg ， p <0,05）。 L0.5 组 的 的 的 ed50 值 高于 高于 l0 组 （2,8 [2,6-3.0] mg/kg u odnosu na 2,4 [2,3-2,5] mg/kg ， p <0,05）。 GruppA l0,5 IMELA BOLEE ыSokie зnaeni ED50, чem gruppA l0 (2,8 [2,6–3,0] MG/KG -PR/2,4 [2,4 05). L0.5 skupina imala je veće vrijednosti ED50 od L0 grupe (2,8 [2,6–3,0] mg/kg u odnosu na 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p <0, 05). Nije bilo značajne razlike u ED50 propofola između skupina L1.0 i L1.5 (P> 0,05). Nije bilo značajne razlike u ED50 propofola između skupina L1.0 i L1.5 (P> 0,05). Ne bыlos -aestvennoй rannis l ed50 propofolA m grupPami l1.0 i l1.5 (p> 0,05). Nije bilo značajne razlike u propofolu ED50 između skupina L1.0 i L1.5 (P> 0,05). L1.0 组和 l1.5 组异丙酚 的 的 的 的 ed50 差异 无 统计学 意义 （p> 0,05）。 L1.0 组和 l1.5 组异丙酚 的 的 的 的 ed50 差异 无 统计学 意义 （p> 0,05）。 Ne bыlos -aestennoй rannis ° ed50 propofolA m grupPop -l1.0 i grupPoй l1.5 (p> 0,05). Nije bilo značajne razlike u propofolu ED50 između L1.0 grupe i L1.5 grupe (P> 0,05).
Tablica 2 ED50 i ED95 (95% CI) četiriju propofolnih skupina na temelju distribucije dixon-Masseyja gornjeg i donjeg reda i regresije probita
Slika 2 Dixon na vrhu i dnu četiri skupine."●" znači valjano, "○" znači nevaljano.
Nije bilo značajnih razlika među skupinama u trajanju kirurgije i vremena buđenja kako je navedeno u tablici 3 (p> 0,05). Nije bilo značajnih razlika među skupinama u trajanju kirurgije i vremena buđenja kako je navedeno u tablici 3 (p> 0,05). Kad bыlo -nikakiх asyestvenn -rAliчliч mEжDY Gruppami v. Nije bilo značajnih razlika između skupina u trajanju operacije i vremena buđenja, kao što je naznačeno u tablici 3 (p> 0,05).各 组 手术 时间 和 苏醒 时间 差异 无 统计学 意义 （P> 0,05） ， 3。 p> 0,05） ， 3。 Otse bыLo -aestennoй rajni. Nije bilo značajne razlike u radnom vremenu i vremenu buđenja između skupina (p> 0,05), kao što je prikazano u tablici 3. Srednje doze ukupnog propofola potrebnih za cijelu operaciju bile su značajno veće u skupinama L0 i L0.5 od ostale dvije skupine (P <0,05, tablica 3). Srednje doze ukupnog propofola potrebnih za cijelu operaciju bile su značajno veće u skupinama L0 i L0.5 od ostale dvije skupine (P <0,05, tablica 3). Sednie deзы obщego -a popOLola, nebхodiMe llseй oPeraii, bыlis з -i -х х х. Srednje doze ukupnog propofola potrebnih za cijelu operaciju bile su značajno veće u skupinama L0 i L0,5 nego u ostale dvije skupine (P <0,05, tablica 3).整个 手术 所 需 的 的 总 丙泊 酚 酚 剂量 在 在 l0 和 l0.5 组 显着 高于 其他 两 组 （（p <0,05 ， 表 3））整个 手术 所 需 的 总 丙泊 酚 剂量 在 在 l0 和 l0.5 SrednA -a -a ubroPoLa, nebхodimymaj. Srednja doza ukupnog propofola potrebna za cijeli postupak bila je značajno veća u skupinama L0 i L0.5 nego u ostale dvije skupine (P <0,05, tablica 3). Nije bilo značajnih razlika među skupinama u pojavi gornjeg opstrukcije dišnih putova (p> 0,05). Nije bilo značajnih razlika među skupinama u pojavi gornjeg opstrukcije dišnih putova (p> 0,05). SUHESENNN RASLIIй MMEж MEGUPY GOPAMIO POSASTOTE Nije bilo značajnih razlika između skupina u učestalosti opstrukcije gornjih dišnih putova (P> 0,05).上气道 阻塞 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （P> 0,05）。上气道 阻塞 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （P> 0,05）。 Destoveroй raj. Nije bilo značajne razlike u učestalosti opstrukcije gornjih dišnih putova između skupina (P> 0,05). Učestalost respiratorne depresije u skupini L0.5 bila je veća od one u skupinama L0 i L1.0 (P <0,05). Učestalost respiratorne depresije u skupini L0.5 bila je veća od one u skupinama L0 i L1.0 (P <0,05). ЧASTHATUT INGETE INDEENIJA VERUPPE l0,5 bыLa -a, чem vgrupApApA l0 i l1,0 (p <0,05). Učestalost respiratorne depresije u skupini L0.5 bila je veća nego u skupini L0 i L1.0 (P <0,05). L0.5 组 呼吸 抑制 抑制 发生率 高于 高于 高于 l0 、 l1.0 组 （p <0,05）。 L0.5 组 呼吸 抑制 抑制 发生率 高于 高于 高于 l0 、 l1.0 组 （p <0,05）。 ЧASTHATUT INGETE INDEENIJA VERUPPE l0,5 bыLa -a, чem vgrupApApA l0 i l1,0 (p <0,05). Učestalost respiratorne depresije u skupini L0.5 bila je veća nego u skupini L0 i L1.0 (P <0,05). Nije bilo značajnih razlika među skupinama u pojavi hipotenzije (p> 0,05), ali pad SBP -a nakon indukcije anestezije u skupini L0.5 bio je veći od one u skupini L0 (P <0,01). Nije bilo značajnih razlika među skupinama u pojavi hipotenzije (p> 0,05), ali pad SBP -a nakon indukcije anestezije u skupini L0.5 bio je veći od one u skupini L0 (P <0,01). Nije bilo značajnih razlika između skupina u učestalosti hipotenzije (p> 0,05), ali smanjenje SBP -a nakon indukcije anestezije bilo je veće u skupini L0.5 nego u skupini L0 (P <0,01).低血压 发生 率 组间 差异 差异 无 统计学 意义 （（p> 0,05） 但 但 但 但 l0.5 组麻醉 诱导 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 sbp 下降 幅度 大于 大于 l0 组 （p <0,01）。低血压 发生 率 组间 差异 差异 无 统计学 意义 （（p> 0,05） 但 但 但 但 l0.5 组麻醉 诱导 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 后 sbp 下降 幅度 大于 l0 组 （p <0,01） Nije bilo značajne razlike u učestalosti hipotenzije između dvije skupine (P> 0,05), ali smanjenje SBP -a nakon indukcije anestezije bilo je veće u skupini L0.5 nego u skupini L0 (P <0,01).Nijedan od pacijenata nije razvio bradikardiju i hipoksiju.Nijedan pacijent nije prijavio mučninu, zujanje u ušima, perioralnu ukočenost i palpitacije.Pacijent #20 u skupini L1.0 razvio je mioklonus lica nakon prve doze propofola 1,8 mg/kg, a pacijent #10 u skupini L1.5 razvio je mioklonus lica i ekstremiteta nakon prve doze propofola 1,4 mg/kg..Mioklonus se zaustavlja nakon 30-60 sekundi. Nije bilo značajnih razlika među skupinama u učestalosti mioklonusa (p> 0,05). Nije bilo značajnih razlika među skupinama u učestalosti mioklonusa (p> 0,05). Destovern °liili su ggrupPaMi -aASTOTE -TMOKLONUSA na bыlo (p> 0,05). Nije bilo značajnih razlika između skupina u učestalosti mioklona (p> 0,05).肌阵挛 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （（p> 0,05）。肌阵挛 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （（p> 0,05）。 Destoveroй raj. Nije bilo značajne razlike u učestalosti mioklonusa između skupina (P> 0,05).
Koliko znamo, ovo je prva prospektivna studija koja pokazuje utjecaj različitih doza intravenskog lidokaina na ED50 i ED95 indukcijske doze propofola u bolesnika koji su podvrgnuti histeroskopiji prvog tromjesečja.Rezultati su pokazali da je intravenska primjena lidokaina u dozi od 1,0 mg/kg prije ubrizgavanja propofola značajno smanjila ED50, ED95 i ukupnu dozu propofola, što je ekvivalentno učinku doze od 1,5 mg/kg.Stoga preporučujemo manju dozu od 1,0 mg/kg kao optimalnu dozu za učinkovitu dodatnu terapiju za intravensku anesteziju s propofolom.Iznenadili smo se kad smo otkrili da je intravenska primjena 0,5 mg/kg lidokaina povećala ED50 propofola, što ukazuje na složen učinak lidokaina.
Zbog brzog početka djelovanja i brzog oporavka, propofol se često koristi za sedaciju u ambulantnim kirurškim postupcima.Međutim, veće doze propofola povećale su rizik od apneje, urušavanja gornjih dišnih putova i hipotenzije, dok su niže doze rezultirale neadekvatnom sedacijom.Stoga postoji potreba za učinkovitim adjuvantom kako bi se smanjio odgovor na operaciju i smanjio potrebu za propofolom.Posljednjih godina brojne studije pokazale su analgetske učinke intravenskog lidokaina, uključujući smanjenje boli nakon ubrizgavanja propofola, smanjenje potreba za opioidima i smanjenje kronične postoperativne boli.U svojim objavljenim preporukama konsenzusa, Foo i sur.Preporučite da početna doza ne više od 1,5 mg/kg izračunana pomoću idealne tjelesne težine bude sigurna za intravenski lidokain.Nedavno su Liu i sur.i Yu i sur.pokazali su da je intravenska primjena lidokaina prije indukcije anestezije rezultirala smanjenjem ED50 propofola u gastroskopiji i bolesnika s histeroskopijom.Stoga je naša studija imala za cilj testirati učinak različitih doza intravenskog lidokaina na propofol-inducirani ED50 i ED95 tijekom aspiracije prvog tromjesečja i odrediti optimalnu dozu.Izuzeli smo bolesnike s poviješću vaginalne isporuke i koji su imali dilataciju grlića maternice u roku od 6 mjeseci, jer smo pretpostavili da su pacijenti s poviješću vaginalne isporuke ili poviješću dilatacije grlića maternice imali manje stimulacije cervikalne stimulacije tijekom kirurške dilatacije od bolesnika bez povijesti dilatacije cervikalne maternice.Dilatacija grlića maternice pacijenta.28 To može dovesti do preciznijih rezultata.
Intravenski lidokain ima poluživot od samo 5-8 minuta, počevši od vaskularnog sloja i prodira u periferna tkiva, prvo kroz područja visoke perfuzije (srce, pluća, jetra, slezina), a zatim u područja hipoperfuzije.mišićno i masno tkivo).10 U našoj studiji dali smo lidokain prije indukcije propofola kako bismo održali njegovu koncentraciju u plazmi unutar efektivnog raspona.Kao rezultat, upotreba lidokaina od 1,5 mg/kg prije propofola rezultirala je 26% smanjenjem ED50 propofola, a 1,0 mg/kg lidokaina rezultirala je smanjenjem 30%.Ovi su rezultati u skladu s onima iz Liu i Xu, koji pokazuju da lidokain u tim dozama ima analgetske i antihiperalgetičke učinke.Iznenađujuće, međutim, ED50 je povećan intravenskim lidokainom pri 0,5 mg/kg, što sugerira da se učinak doze od 0,5 mg/kg može preokrenuti i da vrlo niske doze intravenskog lidokaina mogu biti povezane s teškim reakcijama na preosjetljivost povezane s nervozom s nervoznim uzbudljivost.Lidokain djeluje na više molekularnih ciljeva uključenih u akutnu i kroničnu nocicepciju, uključujući N-metil-D-aspartat (NMDA) i muskarinski holinergički (M1, M3) receptore, koji su 100-1000 puta osjetljiviji od ostalih ciljeva.20,29 NMDA, M1 i M3 receptori ostaju osjetljivi na koncentracije lidokaina ispod klinički relevantnih koncentracija u plazmi.Lidokain inhibira aktivaciju ljudskih NMDA receptora u nanomolarnim koncentracijama s maksimalnom inhibicijom u milmilimolarnom rasponu, što rezultira ublažavanjem boli.Lidokain djeluje na muskarinske kolinergičke receptore na način koji ovisi o koncentraciji i vremenu.Claes i sur.pokazali su da intravenska primjena lidokaina u dozama od 10 i 30 mg/kg povećala je intraspinalni acetilholin i inducirala središnju analgeziju aktiviranjem muskarinskih receptora u štakora, ali doza od 1 mg/kg lidokaina nije značajno povećala intraspinalnu acetilholinu.30.31 studije također su pokazale da lidokain blokira M1 i M3 muskarinske receptore u vrlo niskim nanomolarnim koncentracijama (IC50 od 18 nm za M1 i 370 nm za M3).Pored toga, dugotrajna izloženost lidokainu na IC50 rezultirala je dvofaznom promjenom M1 i M3 receptora s početnom inhibicijom uslijedila 8 sati kasnije povećanom signalizacijom.32 Dakle, naš pojedinačni bolus vrlo niskih doza lidokaina 0,5 mg/kg bez produljenog izlaganja može biti učinkovit prvenstveno inhibicijom M1 i M3 receptora.Inhibicija M1 i M3 receptora bila je izraženija, što može objasniti porast ED50 u grupi L0.5 u našoj studiji.Međutim, u našem istraživanju nismo izmjerili koncentraciju lidokaina u plazmi.Potrebno je daljnje istraživanje i provjera kako bi se potvrdila ova pretpostavka.
Srednja doza ukupnog propofola potrebna za cijelu operaciju bila je značajno veća u skupinama L0 i L0.5 nego u ostale dvije skupine.Učestalost respiratorne depresije u skupini L0.5 bila je veća nego u skupinama L0 i L1.0.Smanjenje SBP -a nakon indukcije anestezije u skupini L0.5 bilo je veće nego u L0 grupi.Nitko od bolesnika nije razvio hipoksiju, jer smo pravodobno izvodili ventilaciju brade ili masku.Povećana doza ukupnog propofola, učestalost respiratorne depresije i smanjenje sistolnog krvnog tlaka nakon indukcije anestezije u skupini L0.5 također sugerirali su da visoke doze propofola mogu povećati rizik od respiratorne i cirkulacijske depresije.Nije bilo razlika u učestalosti štetnih događaja između skupina L0, L1.0 i L1.5.Međutim, s obzirom na dizajn naše studije, srednja doza koja izaziva propofol u svakoj skupini bila je blizu ED50, ali ispod ED95.Dakle, učestalost štetnih događaja možda je veća ako su pacijenti u L0 skupini inducirani s propofolom u dozi ED95 (2,8 [2,6–3,2] mg/kg).Međutim, učinak lidokaina rezultirao je ED95 od 2,0 (1,9–2,4) mg/kg i 2,1 (1,9–2,4) mg/kg u skupinama L1,0 i L1,5, u relativno niskim dozama.Gornja rasprava objašnjava zašto vjerujemo da je analgetski učinak intravenskog lidokaina u odgovarajućim dozama i u pravo vrijeme koristan u smanjenju komplikacija anestezije izazvane propofolom.U našem istraživanju nije bilo značajnih razlika u ED50, ukupnoj dozi propofola, vremenu buđenja i nepovoljnim događajima između skupina L1.0 i L1.5.Stoga preporučujemo nižu dozu lidokaina od 1,0 mg/kg IV kao optimalnu dozu.
Postoje određena ograničenja naše studije.Prvo, samo su pacijenti s ASA I ili II bili uključeni u ovo istraživanje, ali pacijenti s ASA III ili IV mogu biti skloniji respiratornoj i kardiovaskularnoj depresiji prilikom uzimanja propofola.33 Nadalje, sve sudionike u ovoj studiji bile su trudnice, a rezultati mogu biti povezani s fiziološkim razlikama, razlikama u muškoj populaciji.Drugo, koristimo MOAA/S ocjenu kao pokazatelj razine sedacije, a ne objektivnih pokazatelja kao što je BIS praćenje.34 Treće, lidokain je davan kao jedan bolus i nismo mjerili razinu lidokaina u plazmi.Konačno, ED95 određuje ED50, pa su potrebna daljnja istraživanja kako bi se dobili precizniji podaci.
Rezultati naše sadašnje studije pokazali su da je intravenska primjena lidokaina od 1,0 mg /kg prije ubrizgavanja propofola značajno smanjila ED50, ED95 i ukupnu dozu propofola u bolesnika koji su podvrgnuti histeroskopiji ambulantnog prvog tromjesečja pod anestezijom, što je ekvivalentno učinkovitoj dozi od 1,5 mg / kg.Smatramo da je doza od 1,0 mg/kg optimalna doza.Iznenađujuće, intravenska doza od 0,5 mg/kg lidokaina povećala je ED50 propofola, što ukazuje na složen učinak lidokaina.Potrebne su daljnje studije o temeljnim mehanizmima kako bi se potvrdile naše rezultate.
Podaci dobiveni tijekom studije mogu se dobiti od odgovarajućeg autora (Ni Huang).
Želio bih zahvaliti dr. Huang Hanu iz našeg odjela i medicinskim sestrama u operacijskoj sali na snažnoj podršci.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol nasuprot propofolu plus midazolam za umetanje laringealne maske.Eur J anestetski aditiv.1995; 12: 35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol nasuprot tradicionalnim sedativima za naprednu endoskopsku kirurgiju: metaanaliza.Iskopajte endoskop.2014;26: 515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. i sur.Gornji se urušavaju dišne ​​putove u različitim koncentracijama anestezije propofola.Anestetički.2005;103: 470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL i sur.Usporedba kolapsa gornjih dišnih putova kod ljudi tijekom anestezije i tijekom spavanja.Anestezija i utjeha.2020; 130: 1008–1017.doi: 10.1213/ane.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C i sur.Učestalost hipoksije i faktora rizika za duboku sedaciju s propofolom u bolesnika koji su podvrgnuti pobačaju prije lijekova.2022; 9: 763275.doi: 10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S i sur.Učinkovitost i sigurnost remazolam tozilata u usporedbi s propofolom u bolesnika koji su podvrgnuti kolonoskopiji: multicentrizirani kliničko ispitivanje faze III s aktivnom kontrolom.Ja sam j prijevoz.2020; 12: 4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. i sur.Duboka sedacija u endoskopskoj gastrointestinalnoj kirurgiji pomoću kontrolirane infuzije propofola: retrospektivna kohortna studija.Anestetika BMK.2020; 20: 195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL midazolam u anesteziologiji.Velečasno medicinsko sveučilište u Navarra.1989; 33: 211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidin nasuprot propofolu za gastrointestinalnu endoskopiju: metaanaliza.Zajednički europski časopis za gastroenterologiju 2017;5: 1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Perioperativna intravenska primjena lidokaina.lijek.2018; 78: 1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE i drugi.Učinak intravenskog lidokaina na potrebu za propofolom tijekom ukupne intravenske anestezije izmjeren je bispektralnim indeksom.Br Jay Anast.2012;108: 979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. i sur.Intravenska primjena lidokaina povećava dubinu anestezije s propofolom za reznice kože - randomizirano kontrolirano ispitivanje.Acta anestesiol Scand.2015; 59: 310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Intravenski lidokain značajno smanjuje dozu propofola na kolonoskopiji: randomizirano, placebo kontrolirano ispitivanje.Br Jay Anast.2018;121: 1059-1064.doi: 10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Predoperativni intravenski lidokain s propofolom za endoskopsku retrogradnu kolangiopankkreatografiju: prospektivna, randomizirana, dvostruko slijepa studija.J Gastrointestinalni heparin.2021;36: 1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., PENG LP Učinkovitost i sigurnost intravenskog lidokaina u proceduralnoj sedaciji utemeljenoj na propofolu u ERCP-u: prospektivno, randomizirano, dvostruko slijepo, kontrolirano ispitivanje.Gastrointestinalna endoskopija.2020;92: 293–300.doi: 10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Sustavni pregled i metaanaliza perioperativnog intravenskog lidokaina za postoperativnu analgeziju u bolesnika koji su podvrgnuti operaciji kralježnice.Lijek protiv bolova.2022; 23: 45-56.doi: 10.1093/PM/PNAB210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W i sur.Srednja učinkovita doza lidokaina za prevenciju boli od ubrizgavanja propofola koji sadrže trigliceride srednjeg i dugog lanca, na temelju mršave tjelesne mase.Lijek protiv bolova.2021;22: 1246–1252.doi: 10.1093/PM/PNAA316
18 Pjesma X, Sun Y, Zhang X i sur.Učinak perioperativnog intravenskog lidokaina na oporavak nakon laparoskopske holecistektomije - randomizirano kontrolirano ispitivanje.Međunarodni časopis za kirurgiju.2017; 45: 8-13.doi: 10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF i drugi.Sistemska primjena lidokaina poboljšava kvalitetu postoperativnog oporavka nakon ambulantnih laparoskopskih operacija.Anestezija i utjeha.2012;115: 262–267.doi: 10.1213/ane.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF i sur.Molekularni mehanizmi djelovanja sistemskog lidokaina u akutnoj i kroničnoj boli: opisni pregled.Br Jay Anast.2019; 123: 335–349.doi: 10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Liječenje postoperativne boli i oporavka intravenskim lidokainom: međunarodni konsenzus o učinkovitosti i sigurnosti.anestezija.2021;76: 238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C i sur.Intravenski lidokain smanjuje odgovor histeroskopije na dilataciju grlića maternice: randomizirano kontrolirano ispitivanje.Br Jay Anast.2021;127: E166 - E168.doi: 10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C i sur.Učinak intravenskog lidokaina na ED50 induciranog propofola tijekom gastroskopije u odraslih bolesnika: randomizirano kontrolirano ispitivanje.J. Clean Farm ter.2021;46: 711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB i sur.Korelacije između vitalnih znakova i dubine sedacije procijenjene su tijekom bronhoskopije pomoću modificirane promatračke aktivnosti i procjene sedacije (MOAA/s).J bronhološki interv pulmonol.2022; 29: 54-61.doi: 10.1097/lbr.0000000000000784